学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師） ／ §19 月経異常・月経随伴痛・不正性器出血・帯下 ／ Q29H155
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）
Q29H155 東洋医学臨床論
器質的な障害がなく周期の異常もない月経痛＝機能性月経困難症の症例。下腹部痛の原因に最も関与するのはプロスタグランジンである。
機能性月経困難症では、子宮内膜で産生されたプロスタグランジンが子宮の筋を過度に収縮させ、子宮が一時的に血液の乏しい状態になることで痛みが起こると説明される。同じ物質は消化管の平滑筋にも作用するため、吐き気などの随伴症状が出やすい。痛みが月経開始から1〜2日に集中すること、器質的な障害がなく不正性器出血も周期異常もないことが、機能性と判断する手がかりになる。この病態が分かると、下腹部と腰部を温める、月経期の過労を避けるといった生活指導の理由も説明しやすい。
| 物質 | 主な作用 | 月経痛との関係 |
|---|---|---|
| プロスタグランジン | 子宮筋の収縮を強める | 子宮の過度の収縮と虚血を招き、痛みの原因になる |
| オキシトシン | 分娩時の子宮収縮・射乳 | 子宮を収縮させるが、機能性月経困難症の痛みの主役ではない |
| ヒスタミン | 血管の拡張・透過性の亢進・かゆみ | 月経痛の原因物質としては挙げられない |
| アドレナリン | 心拍数・血圧の上昇（全身の緊急反応） | 月経痛の原因物質としては挙げられない |
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