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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す患者の病証に対して十二刺の刺法に基づき治療する場合、刺鍼部位の指標となるのはどれか。…

Q29H150 東洋医学臨床論

出典:第29回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2021)問150

問題

次の文で示す患者の病証に対して十二刺の刺法に基づき治療する場合、刺鍼部位の指標となるのはどれか。「足先の強い冷えを感じ、ときには腰まで冷えが上ってくる。下痢をしやすい。」

選択肢

1 大腿動脈拍動部
2 膝窩動脈拍動部
3 後脛骨動脈拍動部
4 足背動脈拍動部

解答

正解3(後脛骨動脈拍動部)

解説

足先から腰へ冷えが上ってくる状態(寒厥)には十二刺の陰刺を用い、左右の内果の後ろに刺す。その部位の指標が後脛骨動脈の拍動部である。

十二刺は『霊枢』官鍼篇に記された、十二経(病態)に応じた12種の刺法である。そのうち陰刺は寒厥に用いるもので、左右の内果の後ろに刺す。この部位は足の少陰腎経の原穴である太渓にあたり、内果尖とアキレス腱の間の陥凹部で、後脛骨動脈の拍動を指標として取穴する。足先の強い冷えが腰まで上り、下痢しやすいという陽気の不足を示す像に対応する刺法である。

✗ 1. 誤り
大腿動脈拍動部
大腿動脈の拍動は鼠径部で触れる。陰刺の刺鍼部位である内果の後ろとは異なる。
✗ 2. 誤り
膝窩動脈拍動部
膝窩動脈の拍動は膝窩で触れる。内果の後ろではなく、陰刺の指標にはならない。
✓ 3. 正しい
後脛骨動脈拍動部
陰刺は左右の内果の後ろ(太渓の部位)に刺す。内果尖とアキレス腱の間で後脛骨動脈の拍動を指標に取穴するため、これが正しい。
✗ 4. 誤り
足背動脈拍動部
足背動脈の拍動は足背で触れる。内果の後ろではなく、陰刺の指標にはならない。

ポイント

  • 十二刺=『霊枢』官鍼篇の、十二経(病態)に応じた12種の刺法
  • 陰刺=寒厥に対し、左右の内果の後ろ(太渓)に刺す
  • 太渓は内果尖とアキレス腱の間、後脛骨動脈の拍動部を指標にとる
  • 冷えが下から上ってくる・下痢しやすいのは陽気不足の像
  • 重要用語: 十二刺, 陰刺, 寒厥, 太渓, 後脛骨動脈 を正確に理解しておくこと。
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