「45歳の女性。主訴は倦怠感。1か月前より強くなった。寒がりで、動作が緩慢である。食欲低下、便秘、月経過多、徐脈を認める。」最もみられる身体所見はどれか。

解説

寒がり・動作の緩慢・食欲低下・便秘・月経過多・徐脈という組合せは甲状腺ホルモンの不足を示し、甲状腺の腫大による頸部の腫脹がみられる。

甲状腺ホルモンが不足すると全身の代謝が落ち、寒がり、動作や思考の緩慢、食欲低下、便秘、徐脈、月経量の増加といった症状が重なる。慢性甲状腺炎のように甲状腺がびまん性に腫れると、前頸部の腫脹として現れる。代謝が落ちるため体重はむしろ増えやすく、皮下に生じる浮腫は指で押しても圧痕が残りにくい粘液水腫の型をとる。深部腱反射も亢進せず、弛緩相が遅くなるのが特徴である。倦怠感を訴える患者では、こうした所見の有無を確かめて医療機関の受診につなげる。