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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）

咬筋の過緊張による顎関節症に対する局所治療穴として最も適切なのはどれか。

Q28H131　東洋医学臨床論

出典：第28回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2020）問131

選択肢

1 頬　車
2 上　関
3 地　倉
4 顴　髎

解答

正解1（頬　車）

解説

咬筋の過緊張が原因なので、咬筋の上にある頬車が局所治療穴として最も適切である。

顎関節症は顎関節や咀嚼筋の疼痛・関節雑音・開口障害を主症状とする。咀嚼筋（咬筋・側頭筋・外側翼突筋・内側翼突筋）は三叉神経の下顎神経の支配を受け、食いしばりや片側咀嚼、ストレスなどで過緊張を起こす。局所治療では罹患した筋の上に取穴するのが原則で、咬筋の上には頬車がある。頬車は下顎角の前上方1横指にあり、歯を噛みしめると咬筋が緊張し、力を抜くと陥凹するところに取る。硬い食物や大開口を避ける、食いしばりを是正するといった生活指導も併せて行う。

✓ 1. 正しい
頬　車
頬車は下顎角の前上方1横指にあり、咬筋の上に位置する。噛みしめると咬筋が緊張して確認できる穴で、咬筋の過緊張に対する局所治療穴として適切である。
✗ 2. 誤り
上　関
上関は頬骨弓中央の上際陥凹部にあり、その部の筋は側頭筋である。側頭筋の過緊張には適するが、咬筋への局所穴ではない。
✗ 3. 誤り
地　倉
地倉は口角の外方4分にあり、その部の筋は口輪筋（顔面神経支配の表情筋）である。咀嚼筋の上ではない。
✗ 4. 誤り
顴　髎
顴髎は外眼角の直下、頬骨下方の陥凹部にあり、その部の筋は大頬骨筋・小頬骨筋（表情筋）である。咬筋の上ではない。

ポイント

  • 顎関節症＝顎関節や咀嚼筋の疼痛・関節雑音・開口障害。
  • 咬筋の上の経穴＝頬車（下顎角の前上方1横指）。
  • 側頭筋の上の経穴＝上関・曲鬢・率谷。顎関節の直上＝下関。
  • 咀嚼筋は下顎神経支配で、顔面神経支配の表情筋（口輪筋・頬骨筋）と区別する。
  • 重要用語: 顎関節症, 咬筋, 頬車, 局所治療穴 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴部位その部の筋支配神経
頬車下顎角の前上方1横指咬筋下顎神経
上関頬骨弓中央の上際陥凹部側頭筋下顎神経
地倉口角の外方4分口輪筋顔面神経
顴髎外眼角の直下、頬骨下方の陥凹部大頬骨筋・小頬骨筋顔面神経

キーワード

顎関節症 咬筋 頬車 局所治療穴 咀嚼筋 下顎神経 上関
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