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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

筋肉痛に対する局所施術として、罹患筋と治療穴の組合せで正しいのはどれか。

Q28H125 東洋医学臨床論

出典:第28回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2020)問125

選択肢

1 三角筋――――――消 濼
2 上腕三頭筋――――臂 臑
3 薄 筋――――――膝 関
4 後脛骨筋―――――築 賓

解答

正解3(薄 筋――――――膝 関)

解説

局所施術の穴は罹患筋の上にとる。膝関は脛骨内側顆の下方(陰陵泉の後1寸)にあり、鵞足に停止する薄筋の走行に一致する。

組合せ問題は、罹患筋の走行と経穴の部位を重ねて考えると確実に解ける。薄筋は恥骨下枝から起こり大腿の内側を下って脛骨の内側(縫工筋・半腱様筋とともに鵞足を作る)に停止する筋で、膝関(足の厥陰肝経)は脛骨内側顆の下方、脾経の合穴である陰陵泉の後方1寸にあり、まさにこの鵞足部に位置する。他の3つは、筋の走る面と経穴の位置がずれている。上腕では、消濼が上腕後面(上腕三頭筋の上)、臂臑が上腕外側で三角筋の前縁(肩髃の下方3寸)にあり、この2つが入れ替えられている点に気づけるかが分かれ目になる。

✗ 1. 誤り
三角筋――――――消 濼
消濼は上腕後面にあり上腕三頭筋の上に位置する穴で、肩部にある三角筋の局所治療穴ではない。三角筋には肩髎などの肩部の穴を用いる。
✗ 2. 誤り
上腕三頭筋――――臂 臑
臂臑は上腕外側、三角筋の前縁(肩髃の下方3寸)にあり、三角筋と上腕二頭筋の上に位置する。上腕後面の上腕三頭筋の穴ではなく、上腕三頭筋には消濼が用いられる。
✓ 3. 正しい
薄 筋――――――膝 関
膝関は脛骨内側顆の下方、陰陵泉の後方1寸にあり、薄筋が停止する鵞足部にあたる。薄筋の局所治療穴として正しい組合せである。
✗ 4. 誤り
後脛骨筋―――――築 賓
築賓は下腿後内側でヒラメ筋とアキレス腱の間、内果尖の上方5寸にあり、ヒラメ筋の部にあたる。後脛骨筋の上ではなく、後脛骨筋には脛骨内縁の後際にある三陰交・漏谷を用いる。

ポイント

  • 組合せ問題は「罹患筋の走行」と「経穴の部位」を重ねて判断する。
  • 薄筋=大腿内側から鵞足に停止。膝関(脛骨内側顆の下方、陰陵泉の後1寸)が局所治療穴。
  • 三角筋=肩髎、上腕三頭筋=消濼。臂臑は三角筋前縁の穴なので上腕三頭筋には当たらない。
  • 後脛骨筋=三陰交・漏谷(脛骨内縁の後際)。築賓はヒラメ筋とアキレス腱の間で部位が異なる。
  • 重要用語: 膝関, 薄筋, 鵞足, 消濼, 臂臑, 築賓, 三陰交 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴部位その上にある筋
膝関脛骨内側顆の下方、陰陵泉の後1寸鵞足(薄筋・縫工筋・半腱様筋)の部
消濼上腕後面上腕三頭筋
臂臑上腕外側、三角筋前縁(肩髃の下方3寸)三角筋・上腕二頭筋
築賓下腿後内側、ヒラメ筋とアキレス腱の間(内果尖の上方5寸)ヒラメ筋
三陰交・漏谷脛骨内縁の後際(内果尖の上3寸・6寸)後脛骨筋・長趾屈筋
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