学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師) / §24 スポーツ:スポーツ障害(野球肩・野球肘・テニス肘・ジャンパー膝・シンスプリント ほか) / Q02H140

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

スポーツ外傷・障害と刺鍼する筋との組合せで正しいのはどれか。

Q02H140 東洋医学臨床論

出典:第2回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1994)問140

選択肢

1 バックハンドテニス肘 ― 前腕伸筋
2 フォアハンドテニス肘 ― 前腕回外筋
3 シンスプリント ― 三角筋
4 コンパートメント症候群 ― 大腿四頭筋

解答

正解1(バックハンドテニス肘 ― 前腕伸筋)

解説

スポーツ障害と刺鍼する筋の組合せ。バックハンドテニス肘は上腕骨外側上顆炎であり、外側上顆に起始する前腕伸筋群が罹患筋になる。

テニス肘は打法によって傷む側が入れ替わる。バックハンドは打球の衝撃を手関節の背屈で受け止めるため外側上顆=前腕伸筋群が、フォアハンドは手関節の掌屈と前腕の回内で打つため内側上顆=前腕屈筋・回内筋群が傷む。下肢の障害も同じ考え方で、罹患筋は痛む部位に付着する筋から絞り込む。シンスプリントは脛骨中下1/3の内側後縁の骨膜炎なので後脛骨筋、下腿のコンパートメント症候群は下腿の筋区画の障害なので下腿の筋が対象であり、肩や大腿の筋を当てるのは部位が合わない。

✓ 1. 正しい
バックハンドテニス肘 ― 前腕伸筋
バックハンドテニス肘は上腕骨外側上顆炎で、外側上顆から起こる前腕伸筋群(とくに短橈側手根伸筋)が罹患筋になる。組合せとして正しい。
✗ 2. 誤り
フォアハンドテニス肘 ― 前腕回外筋
フォアハンドテニス肘は上腕骨内側上顆炎であり、罹患筋は内側上顆から起こる前腕屈筋・回内筋群である。回外筋は外側の深層にある筋で、この病態の刺鍼対象にはならない。
✗ 3. 誤り
シンスプリント ― 三角筋
シンスプリントは脛骨中下1/3の内側後縁に沿う骨膜炎で、罹患筋は後脛骨筋(ほかにヒラメ筋・長趾屈筋)である。三角筋は肩の筋であり、部位がまったく違う。
✗ 4. 誤り
コンパートメント症候群 ― 大腿四頭筋
コンパートメント症候群として学ぶのは下腿の4区画(前方・外側・浅後方・深後方)の障害で、本問の他の3肢もいずれも肘と下腿の障害であることから下腿の病態として読む。下腿の区画に入るのは前脛骨筋・腓骨筋群・下腿三頭筋・後脛骨筋などで、大腿四頭筋はこの4区画に含まれない。

ポイント

  • バックハンド=外側=伸筋、フォアハンド=内側=屈筋回内筋。この対応が繰り返し問われる。
  • シンスプリント=後脛骨筋(脛骨内側後縁)、局所治療穴は三陰交・漏谷。
  • コンパートメント症候群は下腿の4区画(前方・外側・浅後方・深後方)の障害。
  • 誤答肢は「まったく別の部位の筋を当てる」型(シンスプリントに三角筋など)で作られる。
  • 重要用語: 上腕骨外側上顆炎, 前腕伸筋群, 後脛骨筋, コンパートメント症候群 を正確に理解しておくこと。

比較表

障害罹患筋・罹患部位局所治療穴の目安
バックハンドテニス肘(外側上顆炎)前腕伸筋群・短橈側手根伸筋曲池
フォアハンドテニス肘(内側上顆炎)前腕屈筋・回内筋群少海(上腕骨内側上顆前縁)
シンスプリント後脛骨筋(脛骨内側後縁)三陰交・漏谷
コンパートメント症候群(下腿)区画内の筋(前脛骨筋・腓骨筋群ほか)解谿・下巨虚・陽交・懸鐘など
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