「18歳の男性。昨日雨に濡れ、その夜から悪寒、発熱、後頭部痛が出現した。脈は浮緊、舌は淡紅で薄白苔。咳、痰、鼻水はない。」本症例の病証で最も適切なのはどれか。

解説

雨に濡れた翌日から急に始まった悪寒・発熱と浮緊脈は、寒邪が体表を侵した表証を示す。脈に力があり実の像なので風寒表実証である。

発病が急で、悪寒と発熱が同時にあり、脈が浮いているのは、邪が体表（表）にとどまる浅い段階を示す。脈が緊であることと悪寒が前面に出ていることは、引きしめる性質をもつ寒邪の関与を表す。舌が淡紅で苔が薄白なのも、まだ裏へ入っていないことの裏づけである。浮いた脈が緊く張って力をもつのは邪の勢いが強いためで、虚ではなく実と読む。なお表証は汗の有無でも分け、有汗（自汗）で脈が浮緩なら表虚証、無汗で脈が浮緊なら表実証とするのが物差しになる。咳・痰・鼻水がないので、肺そのものの病証にまでは至っていない。