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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

東洋医学的な治療方針として、身体を温めるべき症状はどれか。

Q27H116 東洋医学臨床論

出典:第27回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2019)問116

選択肢

1 盗 汗
2 口 苦
3 消穀善飢
4 白色帯下

解答

正解4(白色帯下)

解説

帯下は色で寒熱を分け、白く量の多い白色帯下は寒(脾虚・腎虚・寒湿)の所見である。したがって温めるべき症状は4となる。

東洋医学では、分泌物や排泄物の色・性状から寒熱を読む。帯下では白色は寒、黄色は湿熱ととらえ、白色帯下には下腹部・腰仙部を温める(灸や温罨法)方針をとり、冷えを避ける生活指導を併せて行う。残る3つはいずれも熱をあらわす所見なので、温めるのは方針が逆になる。「温めるべきか冷ますべきか」を問う設問では、各症状が寒の所見か熱の所見かに仕分けてから選ぶとよい。

✗ 1. 誤り
盗 汗
盗汗は睡眠中の発汗で、陰液の不足から内熱を生じた状態(陰虚)の所見である。潮熱・手足のほてり・舌紅少苔を伴い、陰液を養う方針をとるので温めるのは適さない。
✗ 2. 誤り
口 苦
口苦は口の中が苦い症状で、肝胆の熱(肝火)などにみられる。顔面紅潮・脈弦数を伴うことが多く、熱を冷ます方針の対象となる。
✗ 3. 誤り
消穀善飢
消穀善飢はよく食べてもすぐ空腹になる症状で、胃の熱の所見とされる。口臭・便秘などを伴い、温めるべき症状ではない。
✓ 4. 正しい
白色帯下
白色帯下は白く量の多い帯下で、脾虚・腎虚・寒湿など寒の病態を示す。下腹部・腰仙部を温めて補う方針が適する。

ポイント

  • 帯下は色で寒熱を分ける。白色帯下=寒(脾虚・腎虚・寒湿)、黄色帯下=湿熱。
  • 白色帯下には下腹部・腰仙部の温罨法や灸を用い、冷えを避ける生活指導を併せる。
  • 盗汗=陰虚の内熱、口苦=肝胆の熱、消穀善飢=胃熱。いずれも熱の所見。
  • 色・においの変化や血性の帯下、閉経後の帯下などは器質的疾患を考え、婦人科受診を勧める。
  • 重要用語: 白色帯下, 寒湿, 盗汗, 消穀善飢 を正確に理解しておくこと。

比較表

症状寒熱治療の方向
白色帯下寒(脾虚・腎虚・寒湿)温めて補う
盗汗熱(陰虚の内熱)陰液を養う
口苦熱(肝胆の熱)熱を冷ます
消穀善飢熱(胃熱)熱を冷ます
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