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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

十二刺のうち、筋の異常緊張に対して関節近傍の腱に刺鍼するのはどれか。

Q26H124 東洋医学臨床論

出典:第26回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2018)問124

選択肢

1 賛刺
2 短刺
3 陰刺
4 恢刺

解答

正解4(恢刺)

解説

十二刺のうち筋の病(筋痺)に用いるのが恢刺で、拘急した筋の傍らから刺して鍼を前後に動かし、緊張を緩める刺法である。したがって4が正しい。

十二刺は『霊枢』官鍼篇の刺法で、12種の刺法(十二節)を十二経に応ずるものとして整理したもの。病態と刺法が一対一で対応しているので、「どの病態にどれを使うか」で覚えるのが早い。恢刺は筋痺、短刺は骨痺、賛刺は癰腫(化膿性の腫れ)、陰刺は寒厥(四肢の冷え)に対応する。恢刺は拘急している筋の傍らに刺し、鍼を前後に動かして(向きを変えながら)緊張した筋を緩める刺法で、筋の異常緊張という設問の記述と結びつく。設問の「関節近傍の腱」は、その刺入部位を具体的に言い表したものと読めばよい。なお五刺の関刺も関節付近の筋の付着部に刺す刺法だが、そちらは五臓(肝・筋)に応じる別系列の分類である。

✗ 1. 誤り
賛刺
賛刺は癰腫に用い、浅く直入直出を数多く繰り返して出血させる刺法である。腫れて熱をもった局所の邪血を除く目的なので、筋の緊張を緩める手技ではない。
✗ 2. 誤り
短刺
短刺は骨痺に用い、鍼を揺らしながら深く刺入して骨に至らせ、骨をこするように上下させる。深部の骨の病に向けた刺法で、関節近傍の腱を狙うものではない。
✗ 3. 誤り
陰刺
陰刺は寒厥に用い、左右の内果の後方(太渓の部)に刺す。左右同名の部位を取るのが特徴で、冷えの病態に対応する刺法である。
✓ 4. 正しい
恢刺
恢刺は筋痺に用いる刺法で、拘急した筋の傍らから刺し、鍼を前後に動かして緊張を緩める。設問はその刺入部位を関節近傍の腱と表現している。筋の異常緊張に対する手技として最も適する。

ポイント

  • 十二刺は12種の刺法(十二節)を十二経に応ずるものとして整理したもので、病態別に用いる刺法が決まっている。
  • 恢刺=筋痺(拘急した筋の傍らから刺し、鍼を前後に動かして緩める)。
  • 短刺=骨痺、賛刺=癰腫、陰刺=寒厥。適応する病態で区別する。
  • 五刺の関刺(肝・筋。関節付近の筋の付着部に直刺)と十二刺の恢刺は、分類の系列が違う点に注意する。
  • 重要用語: 十二刺, 恢刺, 筋痺, 短刺 を正確に理解しておくこと。

比較表

刺法(十二刺)適応する病態刺し方
恢刺筋痺拘急した筋の傍らから刺し、鍼を前後に動かして緩める
短刺骨痺揺らしながら深く刺入し骨に至らせる
陰刺寒厥左右の内果後(太渓の部)に刺す
賛刺癰腫浅い直入直出を数多く繰り返し出血させる
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