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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す症例に対して障害部位を走行する経脈の同名経の治療穴で最も適切なのはどれか。…

Q26H122 東洋医学臨床論

出典:第26回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2018)問122

問題

次の文で示す症例に対して障害部位を走行する経脈の同名経の治療穴で最も適切なのはどれか。「52歳の男性。主訴は膝外側の痛み。最近、趣味である朝のジョギング時に膝外側の痛みを自覚したことから来院。徒手検査でグラスピングサインが陽性であった。」

選択肢

1 下廉
2 大陵
3 会宗
4 少府

解答

正解3(会宗)

解説

ジョギングで膝外側が痛みグラスピングサイン陽性なので腸脛靱帯炎です。障害部位である膝外側を走行するのは足の少陽経(胆経)で、その同名経である手の少陽三焦経の経穴が会宗です。

腸脛靱帯炎は膝の屈伸で腸脛靱帯が大腿骨外側上顆の上を移動して摩擦を起こす使い過ぎ障害で、痛むのは膝の外側、すなわち足の少陽胆経の流注部です。同名経とは、手と足で同じ名(太陰・少陰・厥陰・太陽・少陽・陽明)をもつ経の組合せをいい、足の少陽胆経の同名経は手の少陽三焦経です。選択肢のうち手の少陽三焦経に属するのは会宗(郄穴)だけなので、これが答えになります。局所には風市・中瀆・膝陽関・陽陵泉を用い、同名経の穴は遠隔の配穴として併用します。

✗ 1. 誤り
下廉
下廉は手の陽明大腸経の経穴で前腕後外側にあります。手の陽明経の同名経は足の陽明胃経であり、障害部位を走行する足の少陽経とは対応しません。
✗ 2. 誤り
大陵
大陵は手の厥陰心包経の原穴で手関節前面にあります。同名経は足の厥陰肝経であり、膝外側を走る経とは対応しません。
✓ 3. 正しい
会宗
会宗は手の少陽三焦経の郄穴です。障害部位を走行する足の少陽胆経の同名経にあたるため、同名経の治療穴として最も適切です。
✗ 4. 誤り
少府
少府は手の少陰心経の経穴で手掌にあります。同名経は足の少陰腎経で下肢内側を走る経であり、膝外側の障害には対応しません。

ポイント

  • グラスピングサイン陽性=腸脛靱帯炎。障害部位は膝外側=足の少陽胆経の流注部。
  • 同名経=手と足で同じ名をもつ経。足の少陽(胆)の同名経は手の少陽(三焦)。
  • 会宗は手の少陽三焦経の郄穴で、本症例では同名経の治療穴にあたる。
  • 局所は風市・中瀆・膝陽関・陽陵泉。遠隔配穴と局所配穴を区別して考える。
  • 重要用語: 腸脛靱帯炎, グラスピングサイン, 同名経, 手の少陽三焦経, 会宗 を正確に理解しておくこと。

比較表

選択肢所属経その経の同名経
下廉手の陽明大腸経足の陽明胃経
大陵手の厥陰心包経足の厥陰肝経
会宗手の少陽三焦経足の少陽胆経
少府手の少陰心経足の少陰腎経
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