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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

C8神経根障害でデルマトームを応用した低周波鍼通電療法を行う場合の経穴の組合せで最も適切なのはどれか。

Q25H122 東洋医学臨床論

出典:第25回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2017)問122

選択肢

1 合谷———温溜
2 神門———後渓
3 列欠———孔最
4 手五里——臂臑

解答

正解2(神門———後渓)

解説

デルマトームを応用する通電では、障害されている神経根の皮膚分節の中に2点をとります。C8は前腕の尺側から小指側で、その領域にあるのは神門と後渓です。

低周波鍼通電療法は2本の鍼の間に電流を流すため、ねらった皮膚分節を電流が通るように穴を選びます。C8のデルマトームは前腕尺側から手の尺側(環指・小指)にかけての帯状の領域です。神門は手関節前内側、尺側手根屈筋腱の橈側縁、手関節掌側横紋上にあり、後渓は手の尺側で第5中手指節関節の後内側にあります。どちらも手の尺側=C8の領域に入るので、2点を結ぶとC8領域を電流が通ります。上肢では、橈側ほど高位(C5・C6)、尺側ほど低位(C8・T1)の神経根が分布すると覚えると選びやすくなります。

✗ 1. 誤り
合谷———温溜
合谷は手背の第2中手骨中点の橈側、温溜は前腕後外側にあり、いずれも手の陽明大腸経の穴です。手背の橈側から前腕背側はおおむねC6〜C7の領域で、C8ではありません。
✓ 2. 正しい
神門———後渓
神門は手関節前内側の尺側手根屈筋腱の橈側縁、後渓は第5中手指節関節の尺側にあり、ともに手の尺側=C8のデルマトームに入ります。2点を結ぶことでC8領域に通電できます。
✗ 3. 誤り
列欠———孔最
列欠は前腕橈側で手関節掌側横紋の上方1寸5分、孔最は前腕前外側にあり、いずれも手の太陰肺経の穴です。前腕の橈側はC6寄りの領域で、C8とは離れています。
✗ 4. 誤り
手五里——臂臑
手五里は上腕外側で曲池の上方3寸、臂臑は三角筋前縁にあり、いずれも上腕の穴です。上腕外側はC5寄りの領域で、C8の分節には当たりません。

ポイント

  • C8のデルマトーム=前腕尺側から手の尺側(環指・小指)。
  • 神門(手関節前内側、尺側手根屈筋腱の橈側縁)と後渓(第5中手指節関節の尺側)はともにC8領域。
  • 上肢は橈側ほど高位(C5・C6)、尺側ほど低位(C8・T1)の神経根が分布する。
  • 通電は、ねらった分節・筋の中を電流が通るように2点を選ぶ。
  • 重要用語: デルマトーム, C8, 神門, 後渓, 低周波鍼通電療法 を正確に理解しておくこと。

比較表

神経根おもな皮膚分節この設問の穴の組合せ
C5上腕外側手五里・臂臑(上腕外側)
C6前腕橈側・母指列欠・孔最(前腕橈側)
C7前腕前面中央・中指―
C8前腕尺側・小指神門・後渓
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