肩関節外転90度で外旋の自動運動を行ったところ、肩の後方の疼痛を自覚した。罹患筋への刺鍼部位として最も適切なのはどれか。

解説

外転90度からの外旋で肩の後方が痛むのは、外旋を担う棘下筋の障害を示します。刺鍼部位は棘下筋の筋腹にあたる棘下窩の中央です。

自動運動で痛みが出るときは、その動きを行っている筋そのものの障害を考えます。外転位からの外旋を担うのは棘下筋と小円筋で、いずれも肩の後方にあり、痛みの部位とも一致します。棘下窩の中央は棘下筋の筋腹で、天宗（肩甲棘の中点と肩甲骨下角を結ぶ線上、肩甲棘から3分の1の陥凹部）にあたる場所です。肩甲骨の上に厚みのある筋があるため、罹患筋をとらえやすい部位でもあります。