学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師） ／ §2 診察法と記録法（現代医学的/東洋医学的診察・POS・SOAP） ／ Q25H121

鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）

鍼灸治療についてSOAP形式で記録する場合、Aに該当するのはどれか。

Q25H121　東洋医学臨床論

出典：第25回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2017）問121

選択肢

1 医療面接の内容
2 他覚的所見
3 治療内容
4 治療経過の評価

解答

正解4（治療経過の評価）

解説

SOAPのAはAssessment＝評価であり、病態の評価や治療経過の評価を書く。

SOAPは、患者が語ったことをS、施術者が診て測ったことをO、それらをもとにした判断をA、これから行うことをPに分けて記録する。Aには病態の評価に加えて、前回からの経過がよくなったか変わらないかという治療経過の評価も入る。評価があってはじめて治療計画の継続や修正を判断できる。

✗ 1. 誤り
医療面接の内容
医療面接で聞き取った訴えは患者の主観的情報なので、S（Subjective）にあたる。
✗ 2. 誤り
他覚的所見
他覚的所見は施術者が視診・触診・徒手検査で確かめたものなので、O（Objective）にあたる。
✗ 3. 誤り
治療内容
治療内容はこれから行うこと、または行う予定の施術であり、P（Plan）にあたる。
✓ 4. 正しい
治療経過の評価
治療経過の評価は、集めた情報をもとにした施術者の判断なので、A（Assessment）にあたる。病態の評価もAに入る。

ポイント

  • A＝評価。病態の評価と治療経過の評価の両方が入る。
  • S＝医療面接の内容・自覚症状、O＝他覚的所見・検査所見、P＝治療内容・生活指導。
  • 効果判定の結果はAに記載し、治療計画の継続・修正の根拠にする。
  • 重要用語: SOAP, Assessment, 効果判定 を正確に理解しておくこと。

比較表

項目意味本問の選択肢の振り分け
S主観的情報（患者が語ったこと）医療面接の内容
O客観的所見（施術者が診て測ったこと）他覚的所見
A評価（判断したこと）治療経過の評価
P計画（これから行うこと）治療内容

キーワード

SOAP Assessment 評価 治療経過 他覚的所見 施術記録 POMR
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