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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す患者の症例に対し、八会穴を用いて治療を行う場合、最も適切なのはどれか。…

Q25H119 東洋医学臨床論

出典:第25回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2017)問119

問題

次の文で示す患者の症例に対し、八会穴を用いて治療を行う場合、最も適切なのはどれか。「35歳の女性。1ヶ月前に出産し、現在授乳中だが、乳房に張った感じがなく、乳汁の分泌が少ない。出産時に出血が多かったせいか顔色は青白く、爪や唇の色は白っぽい。舌質は淡、脈は虚細。」

選択肢

1 膈兪
2 大杼
3 陽陵泉
4 太淵

解答

正解1(膈兪)

解説

出産時の出血が多く乳房が張らない乳汁分泌不全(血の不足が前面に出た病態)に対し、八会穴を用いるなら血会の膈兪を選ぶ。

八会穴は臓・腑・気・血・筋・脈・骨・髄の気が会するとされる8穴で、それぞれの要素にかかわる病症に用いる。血の病症に用いるのは血会の膈兪(上背部、第7胸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方1寸5分)である。本症例は分娩時の出血で血を消耗し、顔色が青白い、爪や唇の色が白っぽい、舌質淡、脈虚細と血虚の所見がそろう。乳汁は気血が化したものであるから、血を養う膈兪が八会穴の中で最も適する。実際の治療では脾兪・胃兪・足三里・三陰交・膻中・少沢を併せ、灸を用いる。

✓ 1. 正しい
膈兪
膈兪は八会穴の血会で、上背部・第7胸椎棘突起下縁と同じ高さにある。血虚を背景とする乳汁分泌不全に対し、血を養う目的で選ぶべき八会穴である。
✗ 2. 誤り
大杼
大杼は八会穴の骨会で、第1胸椎棘突起下縁と同じ高さにある。骨の病症に用いる穴であり、血虚の症例には合わない。
✗ 3. 誤り
陽陵泉
陽陵泉は八会穴の筋会で、胆経の合土穴・胆の下合穴でもある。筋の病症に用いる穴で、血の不足を補う穴ではない。
✗ 4. 誤り
太淵
太淵は八会穴の脈会で、肺の原穴・肺経の兪土穴でもある。脈の病症に用いる穴であり、血会ではない。

ポイント

  • 八会穴:腑会=中脘、臓会=章門、気会=膻中、血会=膈兪、筋会=陽陵泉、脈会=太淵、骨会=大杼、髄会=懸鍾。
  • 血の病症には血会の膈兪(第7胸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方1寸5分)。
  • 分娩時の大量出血+乳房が張らない+舌質淡・脈虚細=血虚(気血両虚)の乳汁分泌不全。
  • 併用穴:脾兪・胃兪・足三里・三陰交で気血を補い、膻中・少沢で通乳。灸を併用する。
  • 重要用語: 八会穴, 血会, 膈兪, 骨会, 筋会, 脈会 を正確に理解しておくこと。

比較表

八会穴経穴部位
血会膈兪上背部、第7胸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方1寸5分
骨会大杼上背部、第1胸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方1寸5分
筋会陽陵泉下腿外側、腓骨頭前下方の陥凹部
脈会太淵手関節前外側、橈骨茎状突起と舟状骨の間
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