学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師） ／ §20 不妊・つわり・骨盤位・乳汁分泌不全・勃起障害 ／ Q24H140

鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）

「28歳の女性。第一子を出産したが、乳房の張り感はなく、母乳の出が悪い。…

Q24H140　東洋医学臨床論

出典：第24回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2016）問140

問題

「28歳の女性。第一子を出産したが、乳房の張り感はなく、母乳の出が悪い。産後の疲労感はある。なお、出産時には出血量が多かった。顔色はくすんだ黄色、舌質は淡白、脈は虚細。」本症例の乳汁分泌を促すために頻用されている経穴はどれか。

選択肢

1 地機
2 至陰
3 膻中
4 関衝

解答

正解3（膻中）

解説

乳房が張らず母乳が出にくい気血両虚の乳汁分泌不全に対し、乳汁分泌を促す目的で頻用される経穴は膻中である。

膻中は任脈の経穴で、前胸部、前正中線上、第4肋間と同じ高さに取る。乳房の位置は体格や授乳の状況で動くため、乳頭を基準にせず肋間で高さを定めるのが確実である。要穴としては心包の募穴かつ八会穴の気会にあたり、胸中の気を巡らせる穴として、乳房の局所穴・通乳（乳汁の通りをよくする）の代表穴となる。気血両虚の本症例では補法とし、灸を併用する。遠隔穴としては手の太陽小腸経の井穴である少沢が組み合わせられる。

✗ 1. 誤り
地機
地機は足の太陰脾経の郄穴で、下腿内側にある。郄穴は急性症状に用いるもので、月経痛などに使われるが乳汁分泌を促す頻用穴ではない。
✗ 2. 誤り
至陰
至陰は足の太陽膀胱経の井穴で、骨盤位（逆子）の矯正を目的とした施灸穴である。同じ産科領域の穴でも用途がまったく異なる。
✓ 3. 正しい
膻中
膻中は任脈の経穴で気会・心包の募穴。乳房の局所穴として通乳の代表穴であり、乳汁分泌を促す目的で頻用される。
✗ 4. 誤り
関衝
関衝は手の少陽三焦経の井穴で薬指の尺側にある。同じ井穴でも、乳汁分泌に頻用されるのは手の太陽小腸経の少沢である。

ポイント

  • 乳汁分泌不全の局所穴＝膻中（任脈、前正中線上・第4肋間と同じ高さ。気会・心包の募穴）。
  • 遠隔の代表穴は少沢（手の太陽小腸経の井穴）。関衝（三焦経の井穴）と取り違えないこと。
  • 膻中は乳頭ではなく肋間で高さを取る（乳房の位置は体格・授乳状況で動くため）。
  • 至陰は骨盤位（逆子）の灸の穴、地機は脾経の郄穴。産科領域でも用途を区別する。
  • 重要用語: 膻中, 少沢, 通乳, 気会, 八会穴 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴所属経脈要穴主な用途
地機足の太陰脾経郄穴急性の月経痛など
至陰足の太陽膀胱経井金穴骨盤位（逆子）の矯正灸
膻中任脈気会・心包の募穴通乳、胸苦しさ
関衝手の少陽三焦経井金穴咽喉腫痛、熱証

キーワード

乳汁分泌不全 膻中 少沢 通乳 気会 八会穴 気血両虚 任脈
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