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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

「38歳の女性。1か月前から家事動作で右手首の橈側が痛むようになり、近医にてドケルバン病と診断された。…

Q24H126 東洋医学臨床論

出典:第24回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2016)問126

問題

「38歳の女性。1か月前から家事動作で右手首の橈側が痛むようになり、近医にてドケルバン病と診断された。湿布を続けたが徐々に痛みが増強したため来院。」病態を確認する目的で行うアイヒホッフテストの方法で正しいのはどれか。

選択肢

1 母指を中に入れて握った手の尺屈を指示する。
2 母指を外にして握った手の尺屈を指示する。
3 母指を中に入れて握った手の橈屈を指示する。
4 母指を外にして握った手の橈屈を指示する。

解答

正解1(母指を中に入れて握った手の尺屈を指示する。)

解説

アイヒホッフテストは、母指を中に入れて握らせた手を尺屈させ、手関節橈側に痛みが出れば陽性で、ドケルバン病(狭窄性腱鞘炎)を示す。

ドケルバン病は、長母指外転筋腱と短母指伸筋腱が手関節橈側(橈骨茎状突起の部)の腱鞘で締めつけられて起こる。母指を握り込ませたうえで手を尺屈させると、この2本の腱がもっとも引き伸ばされ、狭くなった腱鞘の部位に痛みが誘発される。家事・育児や母指の反復使用が誘因となり、湿布などの安静だけで軽快しないことも多い。

✓ 1. 正しい
母指を中に入れて握った手の尺屈を指示する。
母指を握り込ませてから手を尺屈させると、長母指外転筋腱と短母指伸筋腱が最も伸ばされ、腱鞘部の痛みが誘発される。この操作がアイヒホッフテストである。
✗ 2. 誤り
母指を外にして握った手の尺屈を指示する。
母指を外に出して握ると母指が伸ばされず、罹患している2本の腱に十分な伸張が加わらない。尺屈させても痛みを誘発できず、検査にならない。
✗ 3. 誤り
母指を中に入れて握った手の橈屈を指示する。
橈屈は母指側へ手を傾ける動きで、長母指外転筋腱と短母指伸筋腱はかえってゆるむ方向になる。母指を握り込んでも伸張されず、痛みは誘発されない。
✗ 4. 誤り
母指を外にして握った手の橈屈を指示する。
母指を外に出す点でも、橈屈させる点でも、腱を伸ばす操作になっていない。誘発の条件を二重に外している。

ポイント

  • アイヒホッフテスト=母指を中に入れて握った手を尺屈させる。陽性ならドケルバン病。
  • ドケルバン病の罹患筋は長母指外転筋と短母指伸筋(手関節橈側の腱鞘で狭窄)。
  • 手関節橈側の痛み・腫脹、母指の運動で増強する痛みが手がかりになる。
  • 同じ病態をみる検査にフィンケルスタインテストがある。
  • 重要用語: ドケルバン病, 狭窄性腱鞘炎, アイヒホッフテスト, 長母指外転筋 を正確に理解しておくこと。
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