「38歳の女性。転職をきっかけに月経痛が増悪した。…

解説

肝気鬱結から始まった症例が、激しい怒り（肝火）を経て陰を消耗し、目のかすみ・手足のほてり・腰痛を呈したのち、軽い怒りと頭部の脹痛を訴えている。肝腎の陰の不足を土台に肝陽が上に亢ぶった肝陽上亢である。

転職を機に増悪した月経痛と、忙しくなるとイライラする経過は肝気鬱結を示す。滞った気が長く続くと熱に変わり、怒りが制御できないほど激しくなる（肝火上炎）。この熱が陰液を焼くと肝腎の陰が不足し、目のかすみ・手足のほてり・腰痛といった陰虚の所見が現れる。そのうえで、残った陽気が上に昇ると頭部の脹痛と軽い怒りが出る。これが「下は虚し上は亢ぶる」肝陽上亢で、虚（肝腎陰虚）と実（陽の亢ぶり）が入り混じった本虚標実の病態である。「現在の病証」を問われているので、経過のどの段階を答えるのかを取り違えないことが大切である。