「35歳の女性。1年前からめまい発作に苦しんでいる。…

解説

※本問は複数正答（複数の選択肢が正解と認定された）。選択肢 1／4 のいずれを選んでも正解。

回転性めまい発作の反復に耳鳴り・難聴・耳閉感が伴い、グリセロール検査が陽性——メニエール病。病変部位は内耳なので、難聴は感音難聴となり、前庭機能の検査でも異常が捉えられる。

メニエール病は内リンパ水腫によるとされ、障害されるのは内耳（蝸牛と前庭）である。したがって難聴は伝音系ではなく感音系に生じる。前庭機能をみる温度眼振検査では、患側の反応が低下する（半規管麻痺）ことがあり、これを異常反応＝陽性としてとらえる。ただし発作間欠期には反応が正常のこともあるので、陰性だからメニエール病を否定できるわけではない。本問は選択肢1と4のいずれを選んでも正解として扱う措置がとられている。頭位で誘発される短時間のめまいや、小脳障害を示す歩行の異常は、この疾患の像には含まれない。