学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師) / §22 皮膚・血液の症候(肌荒れ・かゆみ・脱毛・発疹・色調変化・貧血・出血傾向) / Q22H136

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

「35歳の女性。4年前からレイノー現象が出現し、最近では朝のこわばり、皮膚の硬化もみられるようになった。…

Q22H136 東洋医学臨床論

出典:第22回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2014)問136

問題

「35歳の女性。4年前からレイノー現象が出現し、最近では朝のこわばり、皮膚の硬化もみられるようになった。抗Scl-70抗体陽性。」レイノー現象に対して局所への低周波鍼通電療法を行う部位で最も適切なのはどれか。

選択肢

1 譩譆と魂門
2 浮郄と合陽
3 液門と三間
4 承光と絡却

解答

正解3(液門と三間)

解説

レイノー現象は手指末梢の血管攣縮なので、局所への低周波鍼通電は手部の経穴どうしを組み合わせる。液門と三間はいずれも手背にある。

同じ全身性硬化症の症例で、今度は治療部位を問うている。局所治療とは症状が出ている場所そのものを狙う考え方だから、指趾の色調変化が起こる手指・手背に鍼を置き、その2穴の間に電流を通す。液門は手背の薬指と小指の間、みずかきの近位陥凹部にある三焦経の穴、三間は手背の第2中手指節関節橈側の近位陥凹部にある大腸経の穴で、いずれも手背の骨間にある。この2穴に通電すれば電流は手背から手指へ流れ、局所の血流改善が期待できる。別の年度でも全身性硬化症のレイノー現象について局所への治療穴が問われ、中渚(手背の第4・第5中手骨間)が正答となっている。手指のこわばりやレイノー現象の局所には八邪・合谷・後渓・陽池・外関など手部・手関節の穴が用いられ、狙う場所は一貫して手部である。

✗ 1. 誤り
譩譆と魂門
譩譆は第6胸椎棘突起下縁、魂門は第9胸椎棘突起下縁の高さで、いずれも後正中線の外方3寸にある上背部の穴である。手指の局所とは離れている。
✗ 2. 誤り
浮郄と合陽
浮郄は膝後面(膝窩横紋の上方1寸)、合陽は下腿後面(膝窩横紋の下方2寸)にある。下肢の穴であり、手指のレイノー現象の局所治療にはならない。
✓ 3. 正しい
液門と三間
液門は手背の薬指と小指の間のみずかきの近位陥凹部、三間は手背の第2中手指節関節橈側の近位陥凹部にある。ともに手背にあり、通電により手指の血流改善を狙える。
✗ 4. 誤り
承光と絡却
承光は頭部、前髪際の後方2寸5分で前正中線の外方1寸5分、絡却は頭部、前髪際の後方5寸5分で後正中線の外方1寸5分にある。いずれも頭部の穴で、手指の局所治療の部位ではない。

ポイント

  • レイノー現象は指趾末梢の血管攣縮による発作(蒼白→チアノーゼ→紅潮)。
  • 局所治療は症状の出ている手指・手背を狙う。液門(手背、薬指と小指の間)と三間(手背、第2中手指節関節橈側)はどちらも手背の穴。
  • 低周波鍼通電では2穴の間に電流を流すため、狙う組織を挟む位置関係を考えて選穴する。
  • レイノー現象の局所は一貫して手部。別の年度では局所治療穴として中渚(手背の第4・第5中手骨間)が正答となり、局所には八邪・合谷・後渓・陽池・外関なども用いられる。
  • 重要用語: レイノー現象, 低周波鍼通電療法, 液門, 三間, 局所治療 を正確に理解しておくこと。

比較表

組合せ部位手指の局所か
譩譆・魂門上背部(後正中線の外方3寸)×
浮郄・合陽膝後面・下腿後面×
液門・三間手背○
承光・絡却頭部(承光=前正中線の外方1寸5分、絡却=後正中線の外方1寸5分)×
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