学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師） ／ §22 皮膚・血液の症候（肌荒れ・かゆみ・脱毛・発疹・色調変化・貧血・出血傾向） ／ Q22H135
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）
Q22H135 東洋医学臨床論
レイノー現象・朝のこわばり・皮膚の硬化に抗Scl-70抗体陽性が加われば全身性硬化症である。手指は腫脹して丸く膨らみ、ソーセージ様指となる。
全身性硬化症（強皮症）は、皮膚の硬化病変を特徴とする膠原病で、関節・筋・腱のほか消化器・呼吸器・心臓・腎臓も侵しうる。発症初期には手指が全体にむくんで丸く膨らみ（浮腫期）、この見た目をソーセージ様指と呼ぶ。やがて皮膚が硬く突っ張り、指が屈曲したまま伸びにくくなる。レイノー現象（寒冷や精神的緊張で指趾が蒼白→チアノーゼ→紅潮と変化する発作）は本症でしばしば初発症状となる。抗Scl-70抗体は抗トポイソメラーゼI抗体ともよばれ、皮膚硬化が体幹まで及ぶびまん皮膚硬化型に対応する（硬化が手指から前腕までにとどまる限局皮膚硬化型では抗セントロメア抗体が対応する）。手指の変形は原因疾患ごとに型が決まっているので、変形の名前と疾患の対応で整理すると鑑別しやすい。
| 所見 | 主な原因 | 成り立ち |
|---|---|---|
| ボタン穴変形 | 関節リウマチなど | 指背側腱膜のPIP関節部での損傷・伸張（PIP屈曲・DIP過伸展） |
| 鷲手 | 尺骨神経障害 | 虫様筋・骨間筋の麻痺 |
| ヘバーデン結節 | 変形性指関節症 | DIP関節の骨性隆起 |
| ソーセージ様指 | 全身性硬化症 | 手指全体の腫脹（浮腫期）。同じ呼び名を乾癬性関節炎の指趾炎にも使う |
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