学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師） ／ §22 皮膚・血液の症候（肌荒れ・かゆみ・脱毛・発疹・色調変化・貧血・出血傾向） ／ Q18H120

鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）

次の文で示す患者の病証に対し、五臓の病に用いる経穴で適切なのはどれか。…

Q18H120　東洋医学臨床論

出典：第18回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2010）問120

問題

次の文で示す患者の病証に対し、五臓の病に用いる経穴で適切なのはどれか。「50歳の男性。最近、毛髪が多く抜け落ち、細く柔らかくなった。頭皮は脂が多い。耳鳴りや腰のだるさもある。脈は細数。」

選択肢

1 太淵
2 太白
3 太谿
4 大陵

解答

正解3（太谿）

解説

毛髪の脱落に耳鳴り・腰のだるさが加わるのは腎の失調である。五臓の病には原穴を用いるので、腎経の原穴である太谿を選ぶ。

「髪は血の余」であり、また腎はその華を髪にあらわす。50歳で毛髪が抜けて細く柔らかくなり、耳鳴り・腰のだるさを伴えば、加齢に伴う腎の精・陰の不足を考える。脈細数は陰血の不足に虚熱が加わった所見である。頭皮の脂は湿熱型の脱毛でもみられるが、本例は耳鳴り・腰のだるさ・脈細数という腎の虚の所見が主である。五臓の病には各経の原穴を用いるのが定石で、選択肢はすべて原穴だから、どの臓の原穴かで振り分ければよい。腎経の原穴は太谿（標準表記は太渓）で、内果尖とアキレス腱の間の陥凹部にある。

✗ 1. 誤り
太淵
太淵は手の太陰肺経の原穴である。本例には咳・息切れ・自汗など肺の失調を示す所見がなく、当てはまらない。
✗ 2. 誤り
太白
太白は足の太陰脾経の原穴である。食欲不振・泥状便・腹部膨満・倦怠感といった脾の所見が本例にはみられない。
✓ 3. 正しい
太谿
太谿（太渓）は足の少陰腎経の原穴である。毛髪の脱落・耳鳴り・腰のだるさという腎の失調に対して、五臓の病に用いる穴として最も適切である。
✗ 4. 誤り
大陵
大陵は手の厥陰心包経の原穴である。心包は五臓（肝・心・脾・肺・腎）に数えないので、「五臓の病に用いる経穴」という条件だけでも外れる。動悸・不眠・胸苦しさなど心・心包の所見も本例にはみられない。

ポイント

  • 腎はその華を髪にあらわし、髪は血の余。脱毛は血虚・腎精不足を主な病機とする。
  • 耳鳴り・腰のだるさ・脱毛がそろえば腎の失調を疑う。
  • 五臓の病には原穴を用いる。太淵＝肺、太白＝脾、太谿＝腎、大陵＝心包。
  • 心包は五臓（肝・心・脾・肺・腎）に含まれない。「五臓の病に用いる経穴」という条件だけで大陵は外れる。
  • 重要用語: 腎精不足, 原穴, 太谿（太渓）, 髪は血の余, 脈細数 を正確に理解しておくこと。

比較表

原穴経脈主な所見
太淵手の太陰肺経咳・息切れ・自汗
太白足の太陰脾経食欲不振・泥状便・倦怠感
太谿（太渓）足の少陰腎経脱毛・耳鳴り・腰のだるさ
大陵手の厥陰心包経動悸・不眠・胸苦しさ

キーワード

脱毛 腎精不足 原穴 太谿 太渓 髪は血の余 耳鳴り 脈細数
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