次の文で示す患者の病証に対し、適切な治療方針はどれか。「40歳の男性。エビを食べたところ発疹が現われた。発疹は赤みを帯び膨隆もみられる。舌質は紅。舌苔は黄膩。脈は滑数。」

Question

Accepted Answer

2（湿熟を除く）　赤く膨隆する発疹に舌苔黄膩・脈滑数がそろえば、湿と熱が結びついた湿熱の証である。治療方針は湿熱を除くことになる。エビなどの食物を摂った後に急に現れ、赤みを帯びて盛り上がる発疹は膨疹（蕁麻疹）である。発赤と熱感は熱、滲みだす性質と膩苔（べったりした苔）は湿を示し、滑数脈は湿（滑）と熱（数）の両方を映す。舌質紅も熱の裏づけになる。したがって邪の実（湿熱）を取り除く治法を選ぶ。なお、選択肢の表記は「湿熟」だが、指しているのは湿と熱が結びついた邪＝湿熱である。✗ 1. 誤り風寒を除く風寒なら悪寒・発熱・薄白苔・浮緊脈といった表寒の所見を伴う。本例は舌質紅・黄膩苔・滑数脈で熱と湿を示し、寒の所見がない。✓ 2. 正しい湿熟を除く赤みを帯びた膨隆＝熱、黄膩苔＝湿と熱、脈滑数＝湿と熱で、湿熱の証と判断できる。邪の実であるから、これを除く治法が適切である。✗ 3. 誤り血を補う血を補うのは血虚（顔色が淡い・皮膚の乾燥・爪の枯れ・脈細）に対する治法。本例は実の熱証であり、補法では熱を助けかねない。✗ 4. 誤り津液を補う津液を補うのは津液不足（口や皮膚の乾燥・少苔・脈細）に用いる。本例は膩苔があり、むしろ湿が停滞している状態で当てはまらない。

次の文で示す患者の病証に対し、適切な治療方針はどれか。…

問題

選択肢

解答

解説

ポイント

比較表

キーワード

証	発疹の性状	舌・脈	治法
風寒	悪寒を伴い、冷えで悪化	薄白苔・浮緊	風寒を除く
湿熱	発赤・膨隆・滲出	舌紅・黄膩苔・滑数	湿熱を除く
血虚	乾燥・落屑・夜間増悪	舌淡・脈細	血を養い燥を潤す
津液不足	皮膚の乾燥が主体	少苔・脈細	津液を補う