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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）

「40歳の男性。普段から鼻炎に悩まされ、息切れがある。…

Q18H136　東洋医学臨床論

出典：第18回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2010）問136

問題

「40歳の男性。普段から鼻炎に悩まされ、息切れがある。子供の頃から風邪を引きやすく、寒がりである。舌質は淡。舌苔は薄白。脈は緩弱。」難経六十九難に基づく治療を行う場合、適切な経穴はどれか。

選択肢

1 大都・少府
2 少衝・大敦
3 太淵・太白
4 曲泉・陰谷

解答

正解3（太淵・太白）

解説

症例の要点は、風邪をひきやすく鼻炎と息切れがあり、舌質淡・薄白苔・緩弱脈を呈する肺気虚である。難経六十九難による肺虚の補穴は太淵・太白である。

六十九難は「虚するものはその母を補い、実するものはその子を瀉す」という原則である。肺は五行の金にあたるので、母である土の性質をもつ穴を補う。自経では肺経の兪土穴である太淵、母経では脾経の兪土穴である太白を用いる。この組合せは肺虚の定型として繰り返し出題されている。

✗ 1. 誤り
大都・少府
大都（脾経の滎火穴）と少府（心経の滎火穴）は脾虚に対する補穴の組合せである。この症例は脾の所見を欠く。
✗ 2. 誤り
少衝・大敦
少衝（心経の井木穴）と大敦（肝経の井木穴）は心虚に対する組合せとして出題される。動悸・不眠などの心の所見がない。
✓ 3. 正しい
太淵・太白
肺虚に対しては、自経の兪土穴である太淵と、母経（脾経）の本穴である太白を補う。六十九難の原則に沿った正しい組合せである。
✗ 4. 誤り
曲泉・陰谷
曲泉（肝経の合水穴）と陰谷（腎経の合水穴）は肝虚に対する補穴の組合せである。肝の所見がない。

ポイント

  • 六十九難＝虚するものはその母を補う。肺（金）の母は土（脾）。
  • 肺虚の補穴＝太淵（自経の兪土穴）・太白（母経の本穴）。
  • 肝虚＝曲泉・陰谷、心虚＝少衝・大敦、脾虚＝大都・少府、腎虚＝復溜・経渠。
  • 重要用語: 難経六十九難, 太淵, 太白, 五兪穴 を正確に理解しておくこと。

比較表

病証六十九難による補穴
肺虚太淵・太白
脾虚大都・少府
心虚少衝・大敦
肝虚曲泉・陰谷
腎虚復溜・経渠

キーワード

難経六十九難 肺虚 太淵 太白 五兪穴 本治法 選穴
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