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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

「40歳の男性。普段から鼻炎に悩まされ、息切れがある。…

Q18H135 東洋医学臨床論

出典:第18回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2010)問135

問題

「40歳の男性。普段から鼻炎に悩まされ、息切れがある。子供の頃から風邪を引きやすく、寒がりである。舌質は淡。舌苔は薄白。脈は緩弱。」病証に基づいた治療方針で最も適切なのはどれか。

選択肢

1 肝血を補う。
2 心血を補う。
3 脾気を補う。
4 肺気を補う。

解答

正解4(肺気を補う。)

解説

鼻炎・息切れがあり、子どもの頃から風邪をひきやすく寒がりで、舌質は淡・舌苔は薄白・脈は緩弱である。肺気の不足を示す所見がそろうので、肺気を補う。

肺は皮毛を主り、体表をめぐる衛気によって外邪の侵入を防ぐ。肺気が不足するとこの防御が弱まり、風邪をひきやすくなる。また肺は鼻に開竅するため鼻の症状が出やすく、気を主る働きが落ちれば息切れが生じる。舌質が淡く舌苔が薄白で脈が緩弱なのは、熱のない虚の状態を示す。したがって治療方針は肺気を補うことになる。

✗ 1. 誤り
肝血を補う。
肝血虚を示す目のかすみ・爪の異常・筋のひきつり・月経の異常といった所見が挙がっていない。
✗ 2. 誤り
心血を補う。
心血虚を示す動悸・不眠・健忘といった所見が挙がっていない。
✗ 3. 誤り
脾気を補う。
脾の失調を示す食欲不振・軟便・腹部膨満・四肢のだるさといった所見が挙がっていない。症状は鼻と呼吸に集中している。
✓ 4. 正しい
肺気を補う。
風邪をひきやすい・鼻の症状・息切れ・寒がりに、舌質淡・薄白苔・緩弱の脈が加わるのは肺気虚の所見である。治療方針は肺気を補うことになる。

ポイント

  • 肺は皮毛を主り鼻に開竅する。肺気虚では風邪をひきやすく、鼻症状と息切れが出る。
  • 舌質淡・舌苔薄白・脈緩弱=熱のない虚の所見。
  • 臓の決め手は随伴症状と舌脈。所見の集まる場所で臓を選ぶ。
  • 重要用語: 肺気虚, 衛気, 開竅, 緩弱脈 を正確に理解しておくこと。

比較表

病証この症例での所見
肺気虚鼻炎・息切れ・風邪をひきやすい・寒がり・舌質淡・脈緩弱(該当)
肝血虚目のかすみ・爪の異常(なし)
心血虚動悸・不眠・健忘(なし)
脾気虚食欲不振・軟便・四肢のだるさ(なし)
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