学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師） ／ §8 下肢の痛みとしびれ・股関節痛・膝痛 ／ Q18H133
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）
Q18H133 東洋医学臨床論
歩行で下腿後面が締めつけられるように痛み、休息すると姿勢にかかわらず軽減します。SLRテスト陰性・知覚検査正常から、神経ではなく血流の問題＝閉塞性動脈硬化症と考えます。
間欠跛行は閉塞性動脈硬化症と腰部脊柱管狭窄症の両方で起こるので、どちらかを分けるポイントを持っておきます。閉塞性動脈硬化症は運動時の筋の虚血が原因なので、歩くのをやめれば姿勢を問わず数分で軽くなり、知覚障害や深部反射の異常を伴いません。腰部脊柱管狭窄症は立位・伸展位で脊柱管が狭くなるために起こるので、前屈み（座る・自転車をこぐ）で楽になり、しびれや知覚障害を伴いやすくなります。足背動脈・後脛骨動脈の拍動を左右で比べると判断しやすくなります。
| 疾患 | 痛みの出方 | 姿勢の影響 | 知覚・反射 |
|---|---|---|---|
| 閉塞性動脈硬化症 | 歩行で下腿後面が締めつけられる | 休息すれば姿勢を問わず軽減 | 正常 |
| 腰部脊柱管狭窄症 | 歩行でしびれと痛み | 前屈みで楽になる | 知覚障害を伴いやすい |
| 腰椎椎間板ヘルニア | 下肢への放散痛（SLR陽性） | 前屈で増悪しやすい | 障害神経根に応じた異常 |
| 糖尿病性末梢神経障害 | 持続するしびれ・異常感覚 | 影響されない | 左右対称の感覚低下 |
解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。