「35歳の男性。肩痛に対する鍼治療を受けた後から咳、胸痛、呼吸困難、冷汗が出現した。音声振盪が減弱している。」最も優先されるべき検査はどれか。

解説

肩への鍼のあとに咳・胸痛・呼吸困難・冷汗が出現し、音声振盪が減弱している。気胸が疑われる状況なので、まず胸部エックス線検査で肺の状態を確かめる。

音声振盪は、患者に声を出させて胸壁で感じる振動のことで、肺と胸壁の間に空気がたまると伝わりにくくなって減弱する。肩上部や背部への深い刺鍼のあとに、咳・胸痛・呼吸困難・冷汗が急に現れ、この所見がそろえば気胸を第一に考える。施術を中止して安静にさせ、速やかに医療機関へつなぐ。診断は肺の虚脱を画像で確認することで得られるため、最初に行う検査は胸部エックス線検査である。