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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す患者の病証に対し、補法を行う経穴はどれか。…

Q16H123 東洋医学臨床論

出典:第16回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2008)問123

問題

次の文で示す患者の病証に対し、補法を行う経穴はどれか。「65歳の女性。奥歯が浮いたような感じで鈍痛がある。症状は夜間に強くなる。歯肉の発赤は軽度。耳鳴りを伴う。」

選択肢

1 太衝
2 太谿
3 太白
4 大陵

解答

正解2(太谿)

解説

奥歯が浮くような鈍痛が夜間に強まり、歯肉の発赤は軽度で耳鳴りを伴うのは腎虚(腎陰虚)の歯痛です。補法を行うのは腎経の原穴である太谿です。

歯は骨の余りであり腎が主る、と東洋医学では考えます。したがって、炎症所見が乏しく慢性に経過し、夜間や疲労で強まる歯痛は虚火(腎陰虚)としてとらえます。耳もまた腎の関係する器官で、耳鳴りの併存はこの読みを裏づけます。腎虚には腎経の原穴である太谿を補うのが基本です。逆に、激しい痛みと歯肉の発赤腫脹・口臭・口渇を伴うものは陽明の実熱として瀉法を用います。虚実の見分けが選穴を決める分かれ道です。

✗ 1. 誤り
太衝
太衝は足の厥陰肝経の原穴です。本例には怒りやすさ・脇の張りなど肝の所見がなく、補う対象にはなりません。
✓ 2. 正しい
太谿
太谿は足の少陰腎経の原穴です。歯は腎が主り、夜間増悪・耳鳴りという腎虚の所見に合致するため、補法を行う経穴として適切です。
✗ 3. 誤り
太白
太白は足の太陰脾経の原穴です。食欲不振や軟便など脾虚の所見がなく、この病証では選びません。
✗ 4. 誤り
大陵
大陵は手の厥陰心包経の原穴です。動悸や不眠など心の所見がなく、腎虚の歯痛に補法を行う穴にはなりません。

ポイント

  • 歯は骨の余りで腎が主る。歯齦(歯ぐき)には陽明経が絡む。
  • 虚火(腎陰虚)の歯痛=痛みは軽く慢性、夜間・疲労で増悪、歯の動揺、耳鳴り・腰膝のだるさ。
  • 実熱(胃火)の歯痛=激痛、歯肉の発赤腫脹、口臭・口渇・便秘。瀉法を用いる。
  • 原穴の対応: 肝=太衝、腎=太谿、脾=太白、心包=大陵。
  • 重要用語: 腎陰虚, 原穴, 太谿, 虚火牙痛 を正確に理解しておくこと。

比較表

経脈原穴補う目安となる所見
足の厥陰肝経太衝怒りやすい・脇の張り・めまい
足の少陰腎経太谿夜間増悪・耳鳴り・腰膝のだるさ・歯の動揺
足の太陰脾経太白食欲不振・軟便・倦怠感
手の厥陰心包経大陵動悸・胸苦しさ・不眠
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