「65歳の男性。1年ほど前から歩行時に左腰部、下腿外側に疼痛が出現するようになった。…

解説

歩行時に出る腰部・下腿外側の痛み、ケンプ徴候陽性、足背部の知覚鈍麻、SLRテスト陰性という組合せは腰部脊柱管狭窄症を示す。

歩くと症状が出るという訴えからは間欠跛行を考え、神経性（腰部脊柱管狭窄症）と血管性（閉塞性動脈硬化症）を分ける。ケンプ徴候は体幹を後屈・回旋させて症状を誘発する検査で、陽性なら伸展で脊柱管や椎間孔が狭くなる腰部の病態を示す。足背部の知覚鈍麻と下腿外側の痛みはL5神経根の領域に一致する。SLRテストが陰性であることは、椎間板ヘルニアのように坐骨神経が伸張で強く刺激される状態ではないことを示し、鑑別を助ける。65歳という年齢も加齢に伴う狭窄に合う。