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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

罹患神経への治療を目的として陽白穴へ刺鍼を行う場合、対象となる顔面痛はどれか。

Q12H133 東洋医学臨床論

出典:第12回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2004)問133

選択肢

1 舌咽神経痛
2 三叉神経第1 枝痛
3 三叉神経第2 枝痛
4 三叉神経第3 枝痛

解答

正解2(三叉神経第1 枝痛)

解説

陽白は眉の上にあり、三叉神経第1枝(眼神経)の枝である眼窩上神経の走行上にあります。したがって対象となるのは第1枝痛です。

罹患神経への治療は、その神経が皮下を浅く走る部位・骨孔から出る部位の直上に取穴します。陽白は眉の中央から上1寸にあり、眼窩上孔から出た眼窩上神経が前額部へ上っていく経路にあたります。第2枝(上顎神経)の局所治療穴は眼窩下孔部の四白や巨髎・迎香、第3枝(下顎神経)は下顎部・オトガイ部が対象なので、陽白では領域が合いません。舌咽神経は咽頭・舌根の知覚を担当し、顔面の経穴では罹患神経に届きません。

✗ 1. 誤り
舌咽神経痛
舌咽神経は舌根部・咽頭の知覚に関わり、嚥下で誘発される痛みを起こします。前額部にある陽白は舌咽神経の走行上になく、罹患神経への治療にはなりません。
✓ 2. 正しい
三叉神経第1 枝痛
陽白は眉上1寸にあり、眼窩上孔から出る眼窩上神経(第1枝=眼神経の枝)の走行上にあります。第1枝痛の罹患神経への局所治療穴として適切です。
✗ 3. 誤り
三叉神経第2 枝痛
第2枝(上顎神経)の痛みは頬部・上唇に出ます。局所治療穴は眼窩下孔部にある四白や巨髎・迎香で、陽白では領域が異なります。
✗ 4. 誤り
三叉神経第3 枝痛
第3枝(下顎神経)の痛みは下顎部・オトガイ部に出ます。施術部位はオトガイ孔部などで、前額部の陽白は対応しません。

ポイント

  • 陽白=眉上1寸。眼窩上神経(三叉神経第1枝)の走行上にある局所治療穴。
  • 第2枝=四白・巨髎・迎香、第3枝=下顎部・オトガイ孔部。
  • 第1枝痛に太陽、眼神経痛に四白という組合せは誤りとして出題されている。
  • 舌咽神経痛は嚥下で誘発され、顔面の経穴では罹患神経への治療にならない。
  • 重要用語: 陽白, 眼窩上神経, 三叉神経第1枝, 四白 を正確に理解しておくこと。

比較表

三叉神経の枝支配領域顔面に出る骨孔局所治療穴・施術部位の例
第1枝(眼神経)前額部・上眼瞼眼窩上孔(眼窩上切痕)陽白
第2枝(上顎神経)頬部・上唇眼窩下孔四白・巨髎・迎香
第3枝(下顎神経)下顎部・下唇・オトガイ部オトガイ孔オトガイ孔部(骨孔部への圧迫として問われる)
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