「30歳の男性。就眠後2～3時間して、右目の奥にえぐられるような激痛が、発作性・周期性に生じる。…

解説

就眠後の決まった時間帯に、片側の眼窩部を「えぐられる」ような激痛が発作性・周期性に起こり、顔面紅潮・眼の充血・流涙という自律神経症状を伴うのは群発頭痛の特徴です。

群発頭痛は一次性頭痛（緊張型頭痛・片頭痛・群発頭痛）の一つで、片側の眼窩部から前頭部に激烈な痛みが起こり、一定期間に集中して繰り返します。夜間・睡眠中に起こりやすく、同じ側の結膜充血・流涙・鼻汁・顔面紅潮などの自律神経症状を伴うのが見分けどころです。片頭痛との見分け方は「前兆があるかどうか」ではなく、眼窩部の激痛に同側の結膜充血・流涙・鼻閉といった三叉神経・自律神経症状が伴うことと、夜間の決まった時刻に集中して繰り返す周期性です。東洋医学的には、怒りっぽい・顔面紅潮・眼の充血・脈が弦数という所見から肝火（肝陽の上亢）と捉えます。