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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

理学的検査所見と局所治療穴との組合せで適切でないのはどれか。

Q12H136 東洋医学臨床論

出典:第12回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2004)問136

選択肢

1 スピードテスト陽性 - 天府
2 手関節背屈テスト陽性 - 支正
3 膝の外反ストレステスト陽性 - 曲泉
4 アキレス腱伸展テスト陽性 - 承筋

解答

正解2(手関節背屈テスト陽性 - 支正)

解説

局所治療穴は、陽性所見が示す病変部位の直上か、そのすぐ近くで選ぶ。手関節背屈テスト陽性が示すのは肘外側の障害であり、前腕後内側にある支正は局所から外れる。

手関節背屈テスト(トムセンテスト)は、抵抗に抗して手関節を背屈させ、上腕骨外側上顆に痛みが出るかをみる検査で、陽性なら上腕骨外側上顆炎(手根伸筋群の起始部の障害)を疑う。したがって局所治療穴は曲池・手三里など肘外側の穴になる。支正は手の太陽小腸経の絡穴で前腕後面の尺側にあり、外側上顆とは離れている。他の三つは、いずれも陽性所見の示す部位と経穴の位置が一致している。

✗ 1. 正しい
スピードテスト陽性 - 天府
スピードテストは上腕二頭筋長頭腱炎をみる検査で、陽性なら結節間溝から上腕前面に痛みが出る。天府は上腕前外側、上腕二頭筋外側縁で腋窩横紋前端の下方3寸にあり、上腕二頭筋の走行上にあたるため、局所治療穴として位置が合う。
✓ 2. 誤り
手関節背屈テスト陽性 - 支正
手関節背屈テスト陽性が示すのは上腕骨外側上顆炎で、痛むのは肘の外側である。支正は前腕後面の尺側にある小腸経の絡穴で、外側上顆の局所治療穴にはならない。局所には曲池・手三里などを取る。
✗ 3. 正しい
膝の外反ストレステスト陽性 - 曲泉
膝の外反ストレステストは内側側副靱帯の損傷をみる検査で、陽性なら膝の内側が痛む。曲泉は膝内側にあり、局所治療穴として位置が合う。
✗ 4. 正しい
アキレス腱伸展テスト陽性 - 承筋
アキレス腱伸展テストが示すのは下腿後面(腓腹筋・ヒラメ筋からアキレス腱)の障害である。承筋は腓腹筋の筋腹にあり、局所治療穴として位置が合う。

ポイント

  • 局所治療穴は、陽性所見が示す病変部位の直上か近傍で選ぶ。
  • 手関節背屈テスト陽性=上腕骨外側上顆炎。局所は曲池・手三里など肘外側。
  • スピードテスト陽性=上腕二頭筋長頭腱炎で上腕前面。天府(上腕前外側、上腕二頭筋外側縁、腋窩横紋前端の下方3寸)が局所にあたる。
  • 外反ストレステスト陽性=膝内側(内側側副靱帯)で曲泉、アキレス腱伸展テスト=下腿後面で承筋。
  • 重要用語: 手関節背屈テスト, 上腕骨外側上顆炎, スピードテスト, 外反ストレステスト, 局所治療穴 を正確に理解しておくこと。

比較表

検査示す病態・部位局所治療穴
スピードテスト上腕二頭筋長頭腱炎・上腕前面天府(上腕前外側・上腕二頭筋外側縁)
手関節背屈テスト上腕骨外側上顆炎・肘外側曲池・手三里(支正ではない)
膝の外反ストレステスト内側側副靱帯・膝内側曲泉
アキレス腱伸展テスト下腿三頭筋・アキレス腱承筋
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