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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）

虚証に対する鍼治療で適切なのはどれか。

Q12H125　東洋医学臨床論

出典：第12回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2004）問125

選択肢

1 速刺速抜をする。
2 抜鍼後、後揉捏をしない。
3 経絡の流注に逆らって刺鍼する。
4 呼息時に刺入する。

解答

正解4（呼息時に刺入する。）

解説

虚証には補法を行う。呼息（呼気）に合わせて刺入するのは呼吸補瀉の補法にあたるので、これが適切である。

補虚瀉実の原則にしたがい、正気の不足した虚証では気を補う方向に操作をそろえる。補法では、経絡の流注に沿って刺し（随）、目的の深さで鍼を留め、呼気に合わせて刺入して吸気で抜鍼し、抜鍼後は後揉捏して鍼孔を閉じる。瀉法はこの逆で、速刺速抜、流注に逆らう刺鍼（迎）、吸気で刺入して呼気で抜鍼、鍼孔を開いたままにする、という操作になる。四つの操作すべてが同じ向きにそろっている点をおさえると、選択肢の判断が早くなる。

✗ 1. 誤り
速刺速抜をする。
速刺速抜は素早く刺してすぐ抜く瀉法側の刺法で、気を散らす方向になる。虚証には向かない。
✗ 2. 誤り
抜鍼後、後揉捏をしない。
抜鍼後に後揉捏をせず鍼孔を開いたままにするのは瀉法側の操作。補法では抜鍼後に鍼孔を閉じる。
✗ 3. 誤り
経絡の流注に逆らって刺鍼する。
経絡の流注に逆らって刺すのは迎＝瀉法にあたる。補法は流注に沿って刺す（随）。
✓ 4. 正しい
呼息時に刺入する。
呼息（呼気）に合わせて刺入するのは呼吸補瀉の補法にあたり、虚証に対する刺法として適切である。

ポイント

  • 虚証には補法。補虚瀉実の原則が出発点になる。
  • 補法：流注に沿う（随）・置鍼する・呼気で刺入して吸気で抜鍼・抜鍼後に鍼孔を閉じる。
  • 瀉法：流注に逆らう（迎）・速刺速抜・吸気で刺入して呼気で抜鍼・鍼孔を開く。
  • 四つの操作は同じ向きにそろうので、一つ分かれば他も判断できる。
  • 重要用語: 補法, 瀉法, 呼吸補瀉, 迎随, 後揉捏 を正確に理解しておくこと。

比較表

操作補法（虚証）瀉法（実証）
刺鍼の向き流注に沿う（随）流注に逆らう（迎）
刺入と抜鍼ゆっくり刺し鍼を留める速刺速抜
呼吸呼気で刺入、吸気で抜鍼吸気で刺入、呼気で抜鍼
抜鍼後の鍼孔後揉捏して閉じる開いたままにする

キーワード

虚証 補法 瀉法 呼吸補瀉 迎随 後揉捏 速刺速抜 補虚瀉実
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