「65歳の男性。特に思いあたる原因がなく右前腕外側から母指にかけて痛みが出現するようになった。…

解説

前腕外側から母指の痛み、腕橈骨筋反射の減弱、母指背側の知覚鈍麻はC6神経根の障害を示し、ホフマン反射も陰性で脊髄症を強く疑う所見がないことから、頸椎症性神経根症が最も考えられる。

頸部の神経学的所見は高位を教えてくれる。C6の支配領域は前腕橈側と母指で、腱反射では腕橈骨筋反射が対応する。本症例は痛みの部位・知覚鈍麻の部位・減弱した腱反射の三つがすべてC6を指しており、椎間孔の狭窄によって神経根が圧迫される頸椎症性神経根症として矛盾がない。ホフマン反射は上位運動ニューロンの障害（脊髄症）で陽性となる病的反射で、これが陰性であることは脊髄が圧迫される病態を除外する根拠になる。特に思いあたる原因がなく中高年で徐々に始まった経過も、加齢に伴う頸椎の変性を背景とする病態を支持する。