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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

神経麻痺と罹患局所への治療穴との組合せで適切なのはどれか。

Q11H133 東洋医学臨床論

出典:第11回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2003)問133

選択肢

1 副神経麻痺 - 肩井
2 腋窩神経麻痺 - 俠白
3 尺骨神経麻痺 - 下廉
4 橈骨神経麻痺 - 霊道

解答

正解1(副神経麻痺 - 肩井)

解説

罹患局所の治療穴は、麻痺した神経が支配する筋の上にとる。肩井は僧帽筋の上にあり、僧帽筋は副神経の支配なので、この組合せが成り立つ。

肩井は足の少陽胆経の経穴で、後頸部、第7頸椎棘突起と肩峰外縁を結ぶ線上の中点にあり、その下には僧帽筋がある。副神経は胸鎖乳突筋と僧帽筋を支配し、麻痺すると肩甲骨の挙上や上肢の挙上が弱くなるため、僧帽筋上の穴が罹患局所になる。残りの3つは、経穴の位置とその神経の支配領域が食い違っている。神経ごとに「支配筋がどこにあるか」を先に置いてから経穴を当てはめると迷わない。

✓ 1. 正しい
副神経麻痺 - 肩井
肩井は第7頸椎棘突起と肩峰外縁を結ぶ線上の中点にあり、僧帽筋の上にとる。僧帽筋は副神経の支配なので、罹患局所への治療穴として適切である。
✗ 2. 誤り
腋窩神経麻痺 - 俠白
腋窩神経が支配するのは三角筋などで、上腕の外側上部にある。俠白は上腕前外側、上腕二頭筋外側縁で腋窩横紋前端の下方4寸にあり、その下は筋皮神経支配の上腕二頭筋なので当たらない。
✗ 3. 誤り
尺骨神経麻痺 - 下廉
下廉は前腕後外側、陽渓と曲池を結ぶ線上で肘窩横紋の下方4寸にあり、橈骨神経が支配する長・短橈側手根伸筋の上にある。尺骨神経の走行や支配筋の上ではない。
✗ 4. 誤り
橈骨神経麻痺 - 霊道
霊道は前腕前内側、尺側手根屈筋腱の橈側縁で手関節掌側横紋の上方1寸5分にあり、尺骨神経が走る側にある。橈骨神経の罹患局所にはならない。

ポイント

  • 罹患局所への治療穴は、その神経の支配筋または走行の直上にとる。
  • 副神経=僧帽筋・胸鎖乳突筋。僧帽筋上の穴が肩井。
  • 腋窩神経=三角筋(臂臑は三角筋前縁にとる穴)。
  • 橈骨神経=前腕後外側(温溜・下廉)、尺骨神経=肘後内側〜手関節尺側(小海・神門)。
  • 重要用語: 副神経, 僧帽筋, 肩井, 腋窩神経, 俠白 を正確に理解しておくこと。

比較表

神経主な支配筋その筋の上にある経穴の例
副神経僧帽筋・胸鎖乳突筋肩井
腋窩神経三角筋臂臑
橈骨神経前腕の伸筋群温溜・下廉
尺骨神経前腕尺側の屈筋・手内筋小海・神門
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