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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す患者の病態に対し、施術対象となる罹患神経はどれか。…

Q11H131 東洋医学臨床論

出典:第11回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2003)問131

問題

次の文で示す患者の病態に対し、施術対象となる罹患神経はどれか。「45歳の女性。嚥下時に舌根部から下顎にかけての放散痛が数十秒間出現し、唾液分泌の亢進を伴うことがある。」

選択肢

1 三叉神経
2 顔面神経
3 舌咽神経
4 舌下神経

解答

正解3(舌咽神経)

解説

嚥下で誘発され、舌根部から下顎に放散する数十秒の激痛に唾液分泌の亢進を伴うことから、舌咽神経痛と判断します。施術対象となる罹患神経は舌咽神経です。

舌咽神経は舌の後ろ3分の1と咽頭の知覚、咽頭の一部の運動、唾液腺(耳下腺)の分泌に関わります。舌咽神経痛では、嚥下・談話・あくびなど咽頭を動かす動作が引き金になり、舌根部・扁桃部から下顎角や耳の奥へ放散する短時間の激痛が起こり、唾液分泌の亢進や咳を伴うことがあります。同じ発作性の顔面痛でも、三叉神経痛は洗顔・歯磨き・咀嚼が誘因で顔面の皮膚領域に痛みが出るので、「何をすると痛むか」「どこに放散するか」で見分けます。

✗ 1. 誤り
三叉神経
三叉神経は顔面の皮膚・粘膜の知覚を担当します。三叉神経痛では洗顔・歯磨き・咀嚼が誘因となり、痛みは前額部・頬部・下顎部の皮膚領域に出ます。嚥下で誘発され舌根部から放散する痛みとは合いません。
✗ 2. 誤り
顔面神経
顔面神経は表情筋を支配する運動性の神経(ほかに舌前3分の2の味覚と涙腺・唾液腺の分泌に関与)です。顔面の痛みを伝える神経ではないので、この症状の罹患神経とはいえません。
✓ 3. 正しい
舌咽神経
舌咽神経は舌根部・咽頭の知覚と唾液分泌に関わります。嚥下で誘発され舌根部から下顎に放散する激痛に唾液分泌の亢進を伴うという経過は舌咽神経痛の特徴で、施術対象となる罹患神経として適切です。
✗ 4. 誤り
舌下神経
舌下神経は舌筋を支配する運動性の神経です。知覚を伝えないため、痛みの原因となる罹患神経にはなりません。

ポイント

  • 舌咽神経痛=嚥下・談話・あくびで誘発され、舌根部・咽頭から下顎角・耳の奥へ放散する短時間の激痛。
  • 舌咽神経は舌後3分の1と咽頭の知覚、唾液分泌に関わる。
  • 三叉神経痛は洗顔・歯磨き・咀嚼が誘因で、顔面の皮膚領域に電撃様の痛みが出る。
  • 顔面神経(表情筋の運動)・舌下神経(舌筋の運動)は痛みを伝えない。
  • 重要用語: 舌咽神経痛, 嚥下時痛, 三叉神経痛, 舌下神経 を正確に理解しておくこと。

比較表

神経はたらき痛みの誘因・部位
三叉神経顔面の知覚・咀嚼筋の運動洗顔・歯磨き・咀嚼/前額・頬・下顎の皮膚
顔面神経表情筋の運動痛みは伝えない
舌咽神経舌後3分の1と咽頭の知覚・唾液分泌嚥下・談話/舌根部から下顎角・耳の奥
舌下神経舌筋の運動痛みは伝えない
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