次の文で示す患者の病態に対する治療目的で適切でないのはどれか。…

解説

※本問は複数正答（複数の選択肢が正解と認定された）。選択肢 1／3 のいずれを選んでも正解。

ストレスが続く中で頭部全体が締めつけられる鈍痛は緊張型頭痛です。治療目的は筋緊張の緩和・循環の改善・心身の安静で、三叉神経の興奮抑制は当てはまりません。この設問は1と3のどちらを選んでも正解として扱われました。

緊張型頭痛は、頭頸部の筋が持続的に収縮して血流が低下し、疼痛の閾値が下がることで起こります。中間管理職で精神的緊張が続く、締めつけられるような両側性の鈍痛、という症例文はその典型です。したがって後頸部から肩甲帯の筋の過緊張をゆるめ、ストレスを和らげて心身を安静に保つことが治療目的になります。一方、三叉神経の興奮を抑えるのは三叉神経痛（顔面の電撃様の発作痛）に対する目的で、この病態には当てはまりません。この設問は1と3のどちらを選んでも正解として扱われました。緊張型頭痛の治療方針は「筋緊張の緩和」と「筋の循環改善」であり、同じ内容でも「頭頸部の血管を拡張する」と言い換えると、血管の拡張が増悪要因となる片頭痛では逆向きの目的になってしまいます。治療目的を述べるときは「血管を拡張する」ではなく「筋の循環を改善する」という語を使うと誤解がありません。