学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師) / §24 スポーツ:スポーツ障害(野球肩・野球肘・テニス肘・ジャンパー膝・シンスプリント ほか) / Q08H140

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す患者の病態に対し、治療対象となる罹患筋はどれか。「45歳の男性。テニスをする際、バックハンドストローク時に肘に痛みを感じる。チェアテスト陽性。」

Q08H140 東洋医学臨床論

出典:第8回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2000)問140

選択肢

1 回外筋
2 橈側手根屈筋
3 長掌筋
4 短橈側手根伸筋

解答

正解4(短橈側手根伸筋)

解説

バックハンドストローク時の肘痛でチェアテストが陽性なので、上腕骨外側上顆炎(バックハンドテニス肘)である。罹患筋は外側上顆から起こる短橈側手根伸筋である。

バックハンドでは打球の衝撃を手関節の背屈で受け止めるため、外側上顆に起始する前腕伸筋群、とりわけ短橈側手根伸筋の起始部に牽引力が繰り返し加わって微小損傷と炎症を生じる。チェアテストは椅子を片手で持ち上げさせて外側上顆部の痛みをみる検査で、トムゼンテスト・コーゼンテスト・中指伸展テストと同様に伸筋群を働かせて痛みを再現する。したがって施術は短橈側手根伸筋の筋腹と外側上顆の付着部を対象とし、局所治療穴は曲池を用いる。内側上顆から起こる屈筋群はフォアハンド(内側上顆炎)側の筋であり、この症例では対象にならない。

✗ 1. 誤り
回外筋
回外筋は外側の深層にあって前腕を回外させる筋である。外側上顆部の痛みでは後骨間神経の絞扼として鑑別に挙がることはあるが、バックハンドの牽引が集中して障害されるのは短橈側手根伸筋の起始部である。
✗ 2. 誤り
橈側手根屈筋
橈側手根屈筋は上腕骨内側上顆から起こる屈筋で、フォアハンドテニス肘(内側上顆炎)側の筋である。外側上顆炎の罹患筋ではない。
✗ 3. 誤り
長掌筋
長掌筋も上腕骨内側上顆から起こる屈筋群の一つで、内側の障害に関わる筋である。バックハンドで傷む外側の筋ではない。
✓ 4. 正しい
短橈側手根伸筋
短橈側手根伸筋は上腕骨外側上顆から起こり、手関節を背屈させる。バックハンドの衝撃でその起始部に牽引が集中するため、外側上顆炎の代表的な罹患筋であり施術対象となる。

ポイント

  • チェアテスト陽性=上腕骨外側上顆炎(バックハンドテニス肘)。
  • 罹患筋は短橈側手根伸筋(外側上顆起始)。局所治療穴は曲池。
  • 外側=伸筋、内側=屈筋・回内筋。橈側手根屈筋・長掌筋は内側上顆起始。
  • 外側上顆炎で陽性となる検査=チェアテスト・トムゼンテスト・コーゼンテスト・中指伸展テスト。
  • 重要用語: 上腕骨外側上顆炎, 短橈側手根伸筋, チェアテスト, 曲池 を正確に理解しておくこと。

比較表

バックハンドテニス肘フォアハンドテニス肘
病名上腕骨外側上顆炎上腕骨内側上顆炎
罹患筋短橈側手根伸筋など前腕伸筋群橈側手根屈筋・長掌筋など屈筋回内筋群
局所治療穴曲池少海(上腕骨内側上顆前縁)
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