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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す症状に対し、罹患神経の刺激を目的とした治療穴として適切でないのはどれか。「耳の前方から下顎にかけて発作性に痛む。」

Q07H132 東洋医学臨床論

出典:第7回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1999)問132

選択肢

1 聴会
2 攅竹
3 頬車
4 大迎

解答

正解2(攅竹)

解説

耳の前方から下顎にかけての発作性の痛みは三叉神経第3枝(下顎神経)の領域。攅竹は前額部の穴で、この神経の走行上にない。

罹患神経の刺激を目的とする局所治療では、痛む領域を支配する神経の走行上にある経穴を選ぶ。耳の前方から下顎にかけては下顎神経が分布する領域で、聴会・下関・頬車・大迎などがその範囲にある。これらの穴はいずれも皮枝が下顎神経であり、部位の面でも耳の前から下顎に並んでいる。攅竹は眉毛内端にあって眼神経(第1枝)の領域なので、この症例では目標にならない。

✗ 1. 正しい
聴会
聴会は珠間切痕と下顎骨関節突起の間の陥凹部にあり、皮枝は下顎神経である。耳の前方の痛みに対する局所穴として使える。
✓ 2. 誤り
攅竹
攅竹は眉毛内端、前頭切痕の陥凹部にあり、眼神経(三叉神経第1枝)の領域である。耳前から下顎の痛みを起こしている神経の上にはない。
✗ 3. 正しい
頬車
頬車は下顎角の前上方、咬筋の隆起部にあり、下顎神経の領域にある。下顎部の痛みに対する局所穴として使える。
✗ 4. 正しい
大迎
大迎は下顎角の前方、咬筋付着部の前の陥凹部(顔面動脈上)にあり、皮枝は下顎神経である。下顎部の局所穴として使える。

ポイント

  • 耳の前方から下顎にかけての領域は三叉神経第3枝(下顎神経)が支配する。
  • 下顎神経領域の局所穴=聴会・下関・頬車・大迎。
  • 攅竹(眉毛内端)と陽白(眉の上方1寸)は第1枝=眼神経の領域の穴。
  • 局所治療穴は「痛む領域を支配する神経の走行上にあるか」で選ぶ。
  • 重要用語: 三叉神経第3枝, 下顎神経, 聴会, 頬車, 大迎, 攅竹 を正確に理解しておくこと。
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