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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

男児の疳の虫に対する灸法で古くから用いられているのはどれか。

Q07H131 東洋医学臨床論

出典:第7回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1999)問131

選択肢

1 左肝兪と右脾兪
2 右肝兪と左脾兪
3 左肝兪と右胃兪
4 右肝兪と左胃兪

解答

正解1(左肝兪と右脾兪)

解説

疳の虫に対して古くから行われてきた灸法では、男児には左の肝兪と右の脾兪を組み合わせます。

疳の虫は、夜泣き・かんしゃく・不機嫌・食欲不振・眠りの浅さなどを示す乳幼児の状態を指す慣用的な呼称で、小児鍼の代表的な対象です。高ぶりを鎮める肝と、消化吸収を担う脾に対応する背部の兪穴を組み合わせるのがこの灸法の組み立てで、男児では左の肝兪と右の脾兪、女児ではその逆の組合せが用いられてきました。肝兪は第9胸椎棘突起下の外方1寸5分、脾兪は第11胸椎棘突起下の外方1寸5分にあります。疳の虫の灸には、正中の身柱(ちりけ)にすえる系統と、肝兪・脾兪を左右で組み合わせる系統が伝えられています。棘突起の高さや体表の目印を問われたら身柱、左右の組合せを問われたら男児=左肝兪・右脾兪、と切り分けて覚えます。小児では臓腑が未熟で刺激に鋭敏なため、熱刺激を弱くし短時間で行います。

✓ 1. 正しい
左肝兪と右脾兪
肝と脾に対応する背部の兪穴を左右に振り分ける組み立てで、男児ではこの左肝兪と右脾兪を用いると伝えられてきました。左右を入れ替えた組合せ(選択肢2)が女児に用いられるとされる形で、本問で問われているのは男児の組合せです。
✗ 2. 誤り
右肝兪と左脾兪
経穴の組合せは肝兪と脾兪で合っていますが、左右が男児のものと逆です。
✗ 3. 誤り
左肝兪と右胃兪
肝兪の左は合っていますが、組み合わせるのは脾兪であり、胃兪(第12胸椎棘突起下の外方1寸5分)ではありません。
✗ 4. 誤り
右肝兪と左胃兪
左右も組み合わせる兪穴も男児のものと一致しません。肝兪と脾兪の組合せで、男児は左肝兪・右脾兪です。

ポイント

  • 疳の虫=夜泣き・かんしゃく・食欲不振などを示す乳幼児の状態の慣用的な呼称
  • 伝統的な灸法の組合せ=男児は左肝兪・右脾兪(女児はその逆とされる)
  • 肝兪=第9胸椎棘突起下の外方1寸5分、脾兪=第11胸椎棘突起下の外方1寸5分
  • 体表の目印・高さを問われたら身柱(ちりけ)、左右の組合せを問われたら肝兪・脾兪と切り分ける
  • 小児への施灸は熱刺激を弱く、短時間で行う
  • 重要用語: 疳の虫, 肝兪, 脾兪, 小児鍼 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴高さ正中からの距離
肝兪第9胸椎棘突起下外方1寸5分
脾兪第11胸椎棘突起下外方1寸5分
胃兪第12胸椎棘突起下外方1寸5分
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