高齢者の肺気腫に対する鍼施術で気胸を起こさないよう注意しなければならない経穴はどれか。

解説

肺気腫では肺が過膨張して肺野が広がり、肩甲間部の刺鍼で気胸を起こしやすい。挙げられた中で肺野の直上にあたり最も注意を要するのは膏肓である。

膏肓は背部の肩甲骨内側縁にあたる部位に取る経穴で、その深部は胸壁を隔ててすぐ肺である。肺気腫（COPDの一型）の高齢者では肺が過膨張して胸郭の前後径が増し、胸壁のすぐ内側に肺がある範囲が広がる。気腫肺はもろくてわずかな穿刺でも虚脱しやすく、呼吸予備能も低いので小さな気胸でも重くなりやすい。そのため垂直に深く刺すと気胸を起こす危険が高い。背部・肩上部・前胸部の穴では、刺入の方向を骨に沿わせ、深さを浅くとどめるのが基本である。