次の文で示す患者の治療対象となる適切な病証はどれか。「4回の出産を経験した38歳の女性。めまい、耳鳴りがあり、腰が冷えてだるい。脈は沈。」

解説

めまい・耳鳴りに腰の冷えとだるさが加わり、脈は沈。出産を重ねて腎の精が消耗した腎虚の型である。

腎は耳に開竅し、腰は腎の府とされる。耳鳴りと腰のだるさが同時に出ていることが腎の失調を示す最も強い手がかりになる。冷えを伴う点は腎の陽気が不足していることを示す。沈脈が示すのは病位が内（裏）にあることまでで、虚実は脈の力で分ける（力があれば裏の実、力がなければ裏の虚）。本例は腰の冷え・だるさなど不足を示す所見が並ぶので、裏の虚として読む。出産を4回経験しているという経過も、腎の精と血を消耗する背景として読む。治療は腎を補う方向で組み立てる。