学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師) / §24 スポーツ:スポーツ障害(野球肩・野球肘・テニス肘・ジャンパー膝・シンスプリント ほか) / Q05H139

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す患者の治療対象となる筋はどれか。「30歳の男性。野球選手。ボールを投げるとき肩関節外転外旋の肢位で痛みが起きる。ヤーガソンテスト陽性。」

Q05H139 東洋医学臨床論

出典:第5回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1997)問139

選択肢

1 上腕三頭筋長頭
2 上腕三頭筋内側頭
3 上腕二頭筋長頭
4 上腕二頭筋短頭

解答

正解3(上腕二頭筋長頭)

解説

投球の外転外旋位で痛み、ヤーガソンテストが陽性なので上腕二頭筋長頭腱炎である。治療対象は結節間溝を通る上腕二頭筋長頭になる。

上腕二頭筋長頭腱は肩甲骨の関節上結節から起こり、結節間溝を通って上腕へ下る。投球のように肩を外転外旋する動作では、この腱が結節間溝の中で強く滑動・圧迫され、繰り返しによって腱炎を生じる。ヤーガソンテストは肘を屈曲させた状態で前腕の回外に抵抗を加え、結節間溝部の痛みをみる検査で、スピードテストや上腕二頭筋長頭腱ストレッチテストとともに陽性になる。したがって施術は結節間溝部と上腕二頭筋長頭を対象とする。腱板障害(棘上筋など)ではペインフルアークサインが手がかりになる点と区別する。

✗ 1. 誤り
上腕三頭筋長頭
上腕三頭筋長頭は肩甲骨の関節下結節から起こって肘を伸展させる筋で、結節間溝を通らない。ヤーガソンテストで評価される筋ではない。
✗ 2. 誤り
上腕三頭筋内側頭
上腕三頭筋内側頭は上腕骨の後面から起こる筋で、肩関節をまたがない。投球時の肩関節部の痛みの局所治療対象にはならない。
✓ 3. 正しい
上腕二頭筋長頭
上腕二頭筋長頭腱は結節間溝を通るため、外転外旋を繰り返す投球動作で摩擦と圧迫を受けて腱炎を起こす。ヤーガソンテスト陽性はこの腱の障害を示すので、治療対象となる。
✗ 4. 誤り
上腕二頭筋短頭
上腕二頭筋短頭は烏口突起から起こり、結節間溝を通らない。ヤーガソンテストで問題となる腱ではない。

ポイント

  • ヤーガソンテスト・スピードテスト陽性=上腕二頭筋長頭腱炎。局所は結節間溝部。
  • 上腕二頭筋長頭腱は関節上結節から起こり結節間溝を通るので、外転外旋の反復で傷む。
  • 短頭は烏口突起起始で結節間溝を通らない=この病態の対象外。
  • 腱板障害(棘上筋)はペインフルアークサインで見分ける。
  • 重要用語: 上腕二頭筋長頭腱炎, 結節間溝, ヤーガソンテスト, ペインフルアークサイン を正確に理解しておくこと。

比較表

病態陽性となる検査施術する局所
上腕二頭筋長頭腱炎ヤーガソンテスト・スピードテスト結節間溝部(上腕二頭筋長頭)
腱板障害(棘上筋腱)ペインフルアークサイン棘上部・腱板部(肩髃)
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。