学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師) / §11 疲労と倦怠感・冷え・のぼせ・発熱 / Q03H135

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す患者の治療方針として最も適切なのはどれか。「倦怠感、四肢無力、食欲不振、腹部膨満感、泥状便、脈は弱い。」

Q03H135 東洋医学臨床論

出典:第3回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1995)問135

選択肢

1 肝気を補う。
2 心気を補う。
3 肺気を補う。
4 脾気を補う。

解答

正解4(脾気を補う。)

解説

倦怠感・四肢無力・食欲不振・腹部膨満感・泥状便に脈の弱さが加わった、脾気虚の典型例です。治療方針は脾気を補うことです。

脾は飲食物を消化吸収して気血をつくる働き(運化)を担い、四肢をつかさどります。脾の気が不足すると、運化が落ちて食欲不振・食後の腹部膨満・軟便や泥状便が現れ、気血の生成が減るために倦怠感と四肢の無力感が出ます。脈が弱いことも気の不足を示します。したがって治療は補法で脾気を高め、足の太陰経、章門(脾の募穴)、太白(脾の原穴)などを用います。過労(労倦)が脾胃を損なう主な原因なので、休養と食事のとり方の指導も併せて行います。

✗ 1. 誤り
肝気を補う。
肝気の失調ではイライラ・脇や胸の張り・ため息・脈弦が前面に出ます。本例のような消化吸収の低下と四肢の無力感は肝気の不足では説明できません。
✗ 2. 誤り
心気を補う。
心気虚では動悸・胸苦しさ・息切れが主症状になります。本例には心胸部の症状がなく、食欲不振や泥状便は心では説明できません。
✗ 3. 誤り
肺気を補う。
肺気虚では無力な咳・息切れ・自汗・風邪をひきやすいことが主症状です。腹部膨満感や泥状便は肺の病証ではありません。
✓ 4. 正しい
脾気を補う。
食欲不振・腹部膨満感・泥状便は脾の運化の低下、倦怠感と四肢無力は脾がつくる気血の不足と脾が四肢をつかさどることの反映です。脈の弱さも気虚を示し、脾気を補うのが適切です。

ポイント

  • 脾気虚=食欲不振・食後の腹脹・軟便や泥状便・倦怠感・四肢無力、舌淡苔白、脈は弱・緩。
  • 「四肢がだるい・力が入らない」は脾の症状(脾は四肢をつかさどる)。
  • 脾気虚の常用穴=足の太陰経、章門(脾の募穴)、太白(脾の原穴)。
  • 労倦(過労)が脾胃の運化を損なって気虚に至る。休養と食事指導を併用する。
  • 重要用語: 脾気虚, 運化, 泥状便, 章門, 太白 を正確に理解しておくこと。
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