学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師) / §11 疲労と倦怠感・冷え・のぼせ・発熱 / Q03H134

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す患者の病証はどれか。「夜間の潮熱、手足のほてり、盗汗を主症状とし、脈は細、数。随伴症状として不眠や便秘がみられる。」

Q03H134 東洋医学臨床論

出典:第3回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1995)問134

選択肢

1 気虚証
2 陽虚証
3 陰虚証
4 血虚証

解答

正解3(陰虚証)

解説

夜間の潮熱・手足のほてり・盗汗に、脈が細で数という所見が加わっています。これは陰液が不足して虚熱を生じた陰虚証の典型です。

陰虚では、体を冷まし潤す陰液が足りなくなるため、実際の熱邪がなくても熱の症状(虚熱)が出ます。夜間や午後に決まって熱感が出る潮熱、手掌・足底のほてり(五心煩熱)、眠っている間に汗が出る盗汗がその代表で、随伴する不眠や便秘も体を潤す力の低下として説明できます。舌は紅で苔が少なく、脈は細くて速い(細数)のが典型で、治療は陰を養う補法を中心とし、熱刺激や強い瀉法を与えすぎないようにします。

✗ 1. 誤り
気虚証
気虚では倦怠無力・息切れ・声が小さい・動くと汗が出るといった機能低下の症状が主で、脈は弱・虚となります。潮熱や盗汗という熱の所見は気虚では説明できません。
✗ 2. 誤り
陽虚証
陽虚は温める力の不足による虚寒の証で、寒がり・四肢の冷え・軟便がみられ、舌は淡胖、脈は沈遅弱となります。本例の熱所見とは方向が逆です。
✓ 3. 正しい
陰虚証
夜間の潮熱・手足のほてり・盗汗・脈細数は、陰液の不足によって生じた虚熱の所見がそろった形です。不眠や便秘も潤す力の低下として矛盾しません。
✗ 4. 誤り
血虚証
血虚では顔色が淡白または萎黄、めまい、目のかすみ、動悸、手足のしびれ、爪や皮膚の枯れが主症状です。潮熱・盗汗という熱の型はとりません。

ポイント

  • 陰虚=陰液不足による虚熱。潮熱・盗汗・五心煩熱・舌紅少苔・脈細数。
  • 盗汗(寝汗)は陰虚、自汗(日中に動くと出る汗)は気虚・陽虚の所見。
  • 陽虚は虚寒(寒がり・冷え・舌淡胖・脈沈遅弱)で、陰虚とは寒熱が逆。
  • 陰虚の治療は陰を養う補法。熱刺激の与えすぎと強い瀉法を避ける。
  • 重要用語: 陰虚証, 潮熱, 盗汗, 五心煩熱, 細数脈 を正確に理解しておくこと。

比較表

証主な所見舌・脈
気虚倦怠無力・息切れ・自汗舌淡・脈弱
血虚顔色淡白・めまい・しびれ・爪の枯れ舌淡・脈細
陰虚潮熱・盗汗・手足のほてり・口乾舌紅少苔・脈細数
陽虚寒がり・四肢の冷え・軟便舌淡胖・脈沈遅弱
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