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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）

上腕骨外側上顆炎の治療穴として局所の経穴を考慮する場合、適するのはどれか。

Q01H134　東洋医学臨床論

出典：第1回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（1993）問134

選択肢

1 曲池
2 曲沢
3 尺沢
4 少海

解答

正解1（曲池）

解説

上腕骨外側上顆炎は前腕伸筋群の起始部である外側上顆の使い過ぎで起こる痛みで、局所の経穴を選ぶなら圧痛部の直上に取れる曲池が適する。

曲池は肘外側で、尺沢と上腕骨外側上顆を結ぶ線上の中点にあり、肘を深く曲げたときの肘窩横紋外端の陥凹に取る。深部には長橈側手根伸筋・短橈側手根伸筋があり、まさに外側上顆から起こる伸筋群の起始部にあたるため、罹患局所への刺鍼・施灸の目標になる。残る3穴はいずれも肘窩の前面から内側寄りにあり、外側上顆の圧痛点からは外れる。局所治療穴は「痛む場所の直上に取る」と決めておくと、経脈の名前に引きずられずに選べる。

✓ 1. 正しい
曲池
肘外側で、尺沢と上腕骨外側上顆を結ぶ線上の中点にある大腸経の合土穴。長橈側手根伸筋・短橈側手根伸筋の上にあり、外側上顆炎の圧痛部と一致するので局所治療穴として適する。
✗ 2. 誤り
曲沢
心包経の合水穴で、肘窩横紋上・上腕二頭筋腱の内方の陥凹（上腕動脈の拍動部）に取る。肘の前面の内側寄りにあり、外側上顆の圧痛部ではない。
✗ 3. 誤り
尺沢
肺経の合水穴で、肘窩横紋上・上腕二頭筋腱の外方の陥凹に取る。曲池より前面（掌側）にあり、伸筋群の起始部の直上とはいえない。
✗ 4. 誤り
少海
心経の合水穴で、上腕骨内側上顆の前縁、肘窩横紋と同じ高さに取る。内側上顆の側であり、外側上顆炎とは反対側になる。

ポイント

  • 上腕骨外側上顆＝前腕伸筋群（長・短橈側手根伸筋など）の起始。使い過ぎで起こるのが外側上顆炎。
  • 曲池は肘外側、尺沢と上腕骨外側上顆を結ぶ線上の中点で、伸筋群の起始部の上にある。
  • 肘窩の前面には橈側から尺沢（肺経）・曲沢（心包経）、内側上顆の前縁に少海（心経）が並ぶ。
  • 局所治療穴は罹患部の圧痛点の直上に取る、と原則で覚える。
  • 重要用語: 上腕骨外側上顆炎, 曲池, 尺沢, 曲沢, 少海 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴経脈部位外側上顆炎との関係
曲池手の陽明大腸経肘外側、尺沢と上腕骨外側上顆を結ぶ線上の中点伸筋群起始部の直上＝局所治療穴
尺沢手の太陰肺経肘窩横紋上、上腕二頭筋腱外方の陥凹部肘窩前面で圧痛部から外れる
曲沢手の厥陰心包経肘窩横紋上、上腕二頭筋腱内方の陥凹部内側寄りで対象外
少海手の少陰心経上腕骨内側上顆の前縁、肘窩横紋と同じ高さ内側上顆側＝反対側

キーワード

上腕骨外側上顆炎 曲池 尺沢 曲沢 少海 局所治療穴 前腕伸筋群 肘外側
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