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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

35歳の女性。数年前から時々頭頂部に発作的な痛みがある。…

Q01H127 東洋医学臨床論

出典:第1回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1993)問127

問題

35歳の女性。数年前から時々頭頂部に発作的な痛みがある。気分はイライラし、時々目がかすみ、手足の筋肉がひきつることがある。脈は弦脈である。治療の対象となる主たる経絡はどれか。

選択肢

1 手の少陰心経
2 手の太陽小腸経
3 足の太陽膀胱経
4 足の厥陰肝経

解答

正解4(足の厥陰肝経)

解説

頭頂部の発作的な痛みに、イライラ・目のかすみ・手足のひきつり・弦脈を伴う。いずれも肝の失調を示す所見で、足の厥陰肝経が治療の対象になる。

頭面部には手足の陽経が分布し、陰経のうち頭頂(巓頂)に至るのは足の厥陰肝経だけとされる。そのため頭頂部の痛みは肝と結びつけて考える。イライラしやすいこと、脈が弦であることは肝気のたかぶり(肝陽上亢・肝火)を示し、目のかすみや筋のひきつりは肝の血が目と筋を養えていない状態を示す。肝は目に開竅し筋を主るので、部位と随伴症状がそろって肝を指している。

✗ 1. 誤り
手の少陰心経
心の失調では動悸・不安・不眠などが中心になる。頭頂部の痛み、筋のひきつり、弦脈という所見の組合せは心経の病証としては説明できない。
✗ 2. 誤り
手の太陽小腸経
手の太陽小腸経の病証は頸の腫れや難聴などで、太陽経が至るのは後頭・項である。頭頂部の痛みを主症状とする本例には当たらない。
✗ 3. 誤り
足の太陽膀胱経
足の太陽膀胱経は後頭部から項・背部を走り、目の痛み・頭痛・項背のこわばりを呈する。痛みが後頭部であれば候補になるが、本例は頭頂部である。
✓ 4. 正しい
足の厥陰肝経
陰経で頭頂に至るのは足の厥陰肝経のみとされる。イライラと弦脈(肝のたかぶり)、目のかすみと筋のひきつり(肝血の不足)ともよく合い、この経が治療の対象になる。

ポイント

  • 頭面部の分布:陽明=顔面・前額、少陽=側頭、太陽=後頭・項、厥陰(肝経)=頭頂。
  • 肝は目に開竅し筋を主る。目のかすみ・筋のひきつりは肝血の不足を示す。
  • 弦脈とイライラは肝気のたかぶり(肝陽上亢・肝火)を示す代表的な所見。
  • 痛む部位で経を絞り、随伴症状と脈で臓を確かめる、という順に読むと迷いにくい。
  • 重要用語: 足の厥陰肝経, 巓頂, 弦脈, 肝陽上亢 を正確に理解しておくこと。

比較表

頭痛の部位三陰三陽代表する経脈
前頭部(額)陽明足の陽明胃経
側頭部少陽足の少陽胆経
後頭部・項太陽足の太陽膀胱経
頭頂部厥陰足の厥陰肝経
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