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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

肩こりで緊張がみられる筋と局所治療穴の組合せで正しいのはどれか。

Q34A127 東洋医学臨床論

出典:第34回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2026)問127

選択肢

1 胸鎖乳突筋天柱
2 菱形筋肩井
3 棘上筋秉風
4 肩甲挙筋天宗

解答

正解3(棘上筋秉風)

解説

肩こりの局所治療穴は「その穴の下にどの筋があるか」で選ぶ。秉風は肩甲部の棘上窩、肩甲棘中点の上方にあり、深部は棘上筋なので3が正しい。

経穴と筋の対応は、経穴の部位(WHO標準経穴部位)とその部の解剖から確かめる。天柱は後頸部、第2頸椎棘突起上縁と同じ高さで僧帽筋外縁の陥凹部にあり、深部は僧帽筋・頭板状筋・頭半棘筋。肩井は後頸部、第7頸椎棘突起と肩峰外縁を結ぶ線上の中点で、深部は僧帽筋。天宗は肩甲棘の中点と肩甲骨下角を結ぶ線上、肩甲棘から3分の1の陥凹部で、深部は棘下筋。秉風だけが棘上窩にあり棘上筋の上に取れる。肩こりでは僧帽筋・肩甲挙筋・菱形筋などの緊張が問題になるので、緊張した筋の真上の穴を選べるようにしておく。

✗ 1. 誤り
胸鎖乳突筋天柱
天柱は後頸部、第2頸椎棘突起上縁と同じ高さ、僧帽筋外縁の陥凹部にあり、深部は僧帽筋と頭板状筋・頭半棘筋。胸鎖乳突筋の上ではないので組合せとして誤り。
✗ 2. 誤り
菱形筋肩井
肩井は後頸部、第7頸椎棘突起と肩峰外縁を結ぶ線上の中点にあり、深部は僧帽筋。菱形筋は僧帽筋より深く肩甲骨内側縁に向かう筋で、肩井の直下にはないので誤り。
✓ 3. 正しい
棘上筋秉風
秉風は肩甲部の棘上窩、肩甲棘中点の上方にあり、肩関節を外転して陥凹するところに取る。深部は僧帽筋と棘上筋で、棘上筋上の穴として正しい組合せ。
✗ 4. 誤り
肩甲挙筋天宗
天宗は肩甲棘の中点と肩甲骨下角を結ぶ線上、肩甲棘から3分の1の陥凹部にあり、深部は棘下筋。肩甲挙筋の上に取れるのは肩外兪・肩中兪なので誤り。

ポイント

  • 秉風=棘上窩・肩甲棘中点の上方。深部は棘上筋。
  • 天宗=肩甲棘の中点と肩甲骨下角を結ぶ線上、肩甲棘から3分の1。深部は棘下筋。
  • 天柱=僧帽筋外縁(深部は頭板状筋・頭半棘筋)、肩井=僧帽筋上。
  • 肩甲挙筋の上に取れるのは肩外兪・肩中兪。
  • 重要用語: 肩こり, 秉風, 棘上筋, 局所治療穴 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴所属経脈部位その部の主な筋
天柱足の太陽膀胱経後頸部、第2頸椎棘突起上縁の高さ、僧帽筋外縁僧帽筋・頭板状筋・頭半棘筋
肩井足の少陽胆経後頸部、第7頸椎棘突起と肩峰外縁を結ぶ線上の中点僧帽筋
秉風手の太陽小腸経肩甲部、棘上窩、肩甲棘中点の上方僧帽筋・棘上筋
天宗手の太陽小腸経肩甲棘の中点と肩甲骨下角を結ぶ線上、肩甲棘から3分の1棘下筋
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