下腿コンパートメント症候群で深後方コンパートメントの障害を確認する他動運動はどれか。

解説

コンパートメント症候群では、罹患区画の筋を他動的に引き伸ばすと痛みが誘発される。深後方区画には長母趾屈筋が含まれるので、母趾を他動的に背屈させて伸張する。

下腿の深後方コンパートメントに入るのは後脛骨筋・長趾屈筋・長母趾屈筋（脛骨神経支配）である。内圧が上昇した区画では、その区画の筋が伸ばされると内圧と張力がさらに高まり痛みが出る。したがって確認する他動運動は「その区画の筋の作用と反対向き」に動かすことになる。長母趾屈筋の作用は母趾の屈曲（底屈）なので、反対の母趾の背屈（伸展）が伸張運動である。同じ考え方で、前方区画は母趾の屈曲、外側区画は足の内がえし、浅後方区画は足関節の背屈で痛みが出る。運動時の緊満感・しびれが強い、あるいは外傷後に急速に進行する場合は急性型を疑い、緊急の処置が必要なためただちに医療機関へ紹介する。