「21歳の男性。サッカーの試合で転倒した際に左足首を内側にひねった。足首に疼痛と腫脹がある。」患部に対する応急処置として適切でないのはどれか。

解説

足関節を内側にひねった直後の応急処置を問う問題。急性期の原則はRICE処置（安静・冷却・圧迫・挙上）であり、患部を揉むマッサージだけが適切でない。

足首を内側にひねる（内がえし）捻挫では、外果の前下方にある前距腓靱帯が損傷され、靱帯や周囲組織からの出血によって疼痛と腫脹が生じる。受傷直後はまだ毛細血管からの出血が続いているので、冷却して血管を収縮させ、弾性包帯などで適度に圧迫し、患部を心臓より高く保ち、動かさないことが、出血と二次的な組織損傷を最小限にする。固定を加えて安静を確実にすることも同じ目的に沿う。逆に、温める・揉む・引っ張る・伸ばすといった操作は出血と腫脹を助長するため急性期には行わず、腫脹が落ち着いてから外果周囲の圧痛点や腓骨筋群への施術に移る。