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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）

小後頭神経痛の局所治療穴として適切なのはどれか。

Q34A120　東洋医学臨床論

出典：第34回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2026）問120

選択肢

1 翳風
2 完骨
3 頭維
4 天柱

解答

正解2（完骨）

解説

小後頭神経は耳の後ろから側頭部に分布し、選択肢のうちその神経を皮枝とするのは完骨である。

小後頭神経は第2・第3頸神経の前枝から出て、胸鎖乳突筋の後縁を上り、耳の後ろから側頭部の皮膚に分布する。完骨は足の少陽胆経の経穴で、乳様突起の後下方の陥凹部にあり、皮枝は小後頭神経である。小後頭神経が胸鎖乳突筋の後縁を上って耳の後ろへ回る、その走行の直上にあたるため局所治療穴になる。同じ後頭部でも大後頭神経は後頸部の正中寄りを上って後頭部に分布するので、大後頭神経痛では天柱・玉枕を用いる。どちらの神経かで穴を替える点が要点である。

✗ 1. 誤り
翳風
翳風は手の少陽三焦経の経穴で、耳垂の後方、乳様突起下端前方の陥凹部にある。皮枝は大耳介神経であり、小後頭神経の走行上ではない。なお大耳介神経痛（耳介周囲・下顎角部の痛み）の局所治療穴として問われるのは瘈脈である。
✓ 2. 正しい
完骨
完骨は乳様突起の後下方の陥凹部にあり、皮枝は小後頭神経である。小後頭神経の走行上にあたるため、局所治療穴として適切である。
✗ 3. 誤り
頭維
頭維は足の陽明胃経の経穴で、額角髪際の直上5分、前正中線の外方4寸5分にある。皮枝は眼神経・上顎神経で、後頭部の神経の走行上ではない。
✗ 4. 誤り
天柱
天柱は足の太陽膀胱経の経穴で、第2頸椎棘突起上縁と同じ高さ、僧帽筋外縁の陥凹部にある。皮枝は大後頭神経で、大後頭神経痛の局所治療穴である。

ポイント

  • 小後頭神経（第2・第3頸神経前枝）＝耳の後ろから側頭部。局所治療穴は完骨。
  • 大後頭神経＝後頭部。局所治療穴は天柱・玉枕。
  • 大耳介神経＝耳介周囲・下顎角部。局所治療穴は瘈脈。翳風の皮枝も大耳介神経だが、局所治療穴として問われるのは瘈脈である。
  • 局所治療穴は、その神経が皮下を浅く走る部位・骨孔から出る部位・絞扼されやすい部位の直上に取る。
  • 重要用語: 小後頭神経, 完骨, 大後頭神経, 天柱, 局所治療穴（罹患部や罹患神経の走行上に取る穴） を正確に理解しておくこと。

比較表

神経分布領域局所治療穴
大後頭神経後頭部天柱・玉枕
小後頭神経耳の後ろから側頭部完骨
大耳介神経耳介周囲・下顎角部瘈脈

キーワード

小後頭神経痛 完骨 天柱 翳風 頭維 大後頭神経 大耳介神経 局所治療穴 乳様突起 頸神経前枝
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